Insuline is een essentieel en alleen glucoseverlagend hormoon in de pancreas. Voor diabetes wordt type 1 gekenmerkt door de volledige afwezigheid van zijn secretie, daarom is insulinetherapie de enige uitweg. Bij type 2 komt ongevoeligheid voor het glucoseverlagende hormoon van de vet- en spiercellen tot uiting.
Insulinepreparaten
Tegenwoordig worden sterk gezuiverde varkens en genetisch gemanipuleerde mens-identieke insulines gebruikt - de beste (volledige analogen). Geneesmiddelen variëren in actietijd - kort en ultrakort, lang en lang, er zijn kant-en-klare mengsels voor het gemak van patiënten. Regeling en dosering van de laatste is gemakkelijker te kiezen.
Fysiologische basis van insulinetherapie
Insulinesecretie houdt zich aan de dagelijkse ritmes en is getimed op inname van voedsel, het is belangrijk om te weten voor de keuze van het medicijn en de berekening van eenheden. Er zijn twee fasen:
- basale secretie op het niveau van één AU per uur (per dag per kilogram gewicht 0,5-1 U), ondersteunend metabolisme en constantheid van bloedsuiker. Het totale aantal (van 24 IE en meer) wordt gebruikt om de dagelijkse hoeveelheid langwerkende geneesmiddelen te bepalen. Met honger, operaties, verwondingen, emotionele en lichamelijke inspanning, is het gehalveerd;
- bolusafscheiding in de hoeveelheid van één of twee U voor elke geconsumeerde tien gram koolhydraten. De indicator is belangrijk bij het bepalen van doses "korte" insuline (gemiddeld 1-8 IU per maaltijd).
Hoeveel eenheden voor een maaltijd?
Het aantal eenheden "korte" insuline hangt af van het tijdstip van de dag en het koolhydraatgehalte in het geaccepteerde voedsel. Alle koolhydraten worden gemeten in "broodeenheden" - 1 XE komt overeen met 10 gram glucose. Volgens de tabellen met de inhoud van XE in producten, wordt de dosis insuline volgens de regel berekend - voor 1 XE is 1 U van het geneesmiddel nodig. Levensmiddelen die geen koolhydraten (eiwitten, vetten) bevatten, leiden praktisch niet tot een verhoging van het hormoonniveau.
Nauwkeuriger gezegd, de hoeveelheid "korte" insuline wordt bepaald door bloedsuiker en koolhydraten van gegeten voedsel - elke eenheid van het hormoon verlaagt glucose met 2,0 mmol / l, koolhydraatvoedsel neemt toe met 2,2. Voor elke 0,28 mmol / l boven 8,25 wordt een extra AU geïntroduceerd.
Het dagboek van zelfcontrole (de hoeveelheid XE, glycemie voor en na de maaltijd, de ED van het medicijn) helpt bij het selecteren van insulinetherapie.
Bijvoorbeeld: voor het eten toont de meter 8 mmol / l, de patiënt eet 20 gram koolhydraten of 2 XU (+4,4 mmol / l), de totale suiker is 12,4, de norm - 6, je moet de suiker met 6,4 verminderen, hiervoor Introduceer 3 U "korte" insuline.
Dosering voor diabetes berekenen
De gemiddelde dagelijkse hoeveelheid van het medicijn hangt af van het lichaamsgewicht, de duur van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties. Hoe u de insulinedosis berekent, wordt in de tabel gevraagd:
Met type 1
Aangezien in dit geval de insuline helemaal niet wordt vrijgegeven, wordt de gemiddelde dagelijkse dosis verdeeld over langwerkende geneesmiddelen - 40-50% van de eenheden in de vorm van injecties tweemaal daags. En kort - 50-60% in de hoeveelheid van drie injecties voor elke maaltijd.
Met type 2
Injecties worden gebruikt met veel suiker of een geweldige ervaring wanneer tabletten niet het gewenste effect geven. Dagelijkse insuline wordt 's ochtends en' s avonds gebruikt, in een gemiddelde dosis van 8 - 12 E per dag. Een tekort is verbonden in de finale van de ziekte, wanneer de pancreas volledig is uitgeput (ervaring van 10 jaar of meer), wordt de dosis berekend in broodeenheden.
Insuline regimes
- Traditionele combinatie
Goed voor instabiele diabetes, onvermogen om veel injecties te doen. Bereide mengelingen van "korte" en dagelijkse insuline worden gebruikt in de verhouding van respectievelijk 30 en 70. Voordelen: driemaal per week glycemische controle, eenvoudig te doseren en toe te dienen (ouderen, kinderen, ongedisciplineerde patiënten). Nadelen: hard fractioneel dieet om hypoglycemie te voorkomen (een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel).
De gemiddelde dagelijkse dosis, berekend op basis van het lichaamsgewicht en de diabeteservaring (uit de tabel), is verdeeld in twee en een derde in de tijd, de "korte" geneesmiddelen zijn 30-40, de acties van de lange termijn - 60-70%.
Bijvoorbeeld: een patiënt van 86 kg, de ervaring met diabetes gedurende meer dan 10 jaar ontvangt slechts 77 IE (0,9 U / kg / dag * 86 kg) per dag. Hiervan 30% of 23 IE korte insuline (16 IE in de ochtend en 7 in de tweede) en 54 IE per dag in twee injecties in de ochtend en de avond.
Voors: een niet-rigide dieet, een hoog niveau van controle van diabetes en kwaliteit van leven. Nadelen: verplichte glykemische controle voor en na de maaltijd, plus nachtmeting - 7 keer per dag, hoge motivatie en geduldig leren.
De gemiddelde dagelijkse dosis wordt beschouwd als naar gewicht en duur van diabetes (volgens de tabel), dagelijkse insulines zullen 40-50% zijn, 2/3 worden toegediend in de eerste helft van de dag, 1/3 - 's avonds. "Short" wordt drie keer geïntroduceerd door het aantal HE in voeding of gewoon - in de verhouding van 40% vóór het ontbijt, 30% vóór het diner en de lunch.
Bijvoorbeeld: een patiënt van 86 kg, is al meer dan 10 jaar ziek en krijgt 77 U (0,9 U / kg / dag * 86 kg). Hiervan wordt 40% of 31 U korte insuline toegediend volgens XE (dosisvariaties zijn mogelijk) of volgens een vereenvoudigd schema: 13 U vóór het ontbijt en 9 U voor het diner en de lunch, en 46 U dagelijks in twee injecties in de ochtend en de avond.
Vragen en problemen met insulinetherapie
Selectie van medicijnen en doses, correctie van de behandeling wordt uitgevoerd door de endocrinoloog, de taak van de patiënt is om een gedetailleerd dagboek bij te houden (wat hij at, hoeveel suiker was, welke insulinedosis werd geïnjecteerd). Alle gevallen van hypoglycemie (lage suiker) moeten op de hoogte zijn van de behandelend arts om complicaties zoals een beroerte en een hartaanval te voorkomen!
Insuline dosis berekening algoritme
Een hoge glucoseconcentratie in het bloed heeft een negatief effect op alle lichaamssystemen. Het is eigen aan diabetes mellitus type 1-2. Suiker stijgt als gevolg van onvoldoende productie van het hormoon door de pancreas of de slechte absorptie ervan. Als u diabetes niet compenseert, krijgt de persoon ernstige gevolgen (hyperglykemisch coma, overlijden). De basis van therapie is de introductie van kunstmatige insuline korte en lange termijn blootstelling. Injecties zijn vooral nodig voor mensen met type 1-ziekte (insuline-afhankelijk) en een ernstig verloop van het tweede type (insuline-afhankelijk). Vertel hoe de insulinedosis moet worden berekend, mocht de behandelend arts de resultaten van de enquête hebben ontvangen.
Kenmerken van de juiste berekening
Zonder het bestuderen van speciale algoritmen voor het berekenen van de hoeveelheid insuline die geïnjecteerd moet worden, is levensbedreigend, omdat een persoon een letale dosis kan verwachten. Een onjuist berekende dosering van het hormoon zal de bloedsuikerspiegel zo veel verminderen dat de patiënt mogelijk het bewustzijn verliest en in een hypoglycemisch coma terechtkomt. Om de gevolgen voor de patiënt te voorkomen, wordt aanbevolen om een bloedglucosemeter aan te schaffen om de suikerniveaus continu te controleren.
Bereken de juiste hoeveelheid hormoon aan de hand van de volgende tips:
- Koop speciale schalen voor het meten van porties. Ze moeten de massa opvangen tot een fractie van een gram.
- Registreer de hoeveelheid geconsumeerde eiwitten, vetten, koolhydraten en probeer elke dag om ze in hetzelfde volume te nemen.
- Voer een wekelijkse reeks tests uit met behulp van een glucometer. In totaal moet u 10-15 metingen per dag voor en na de maaltijd uitvoeren. Met de verkregen resultaten kunt u de dosering nauwkeuriger berekenen en de juistheid van het gekozen injectieschema garanderen.
De hoeveelheid insuline bij diabetes wordt gekozen afhankelijk van de koolhydraatratio. Het is een combinatie van twee belangrijke nuances:
- Tot 1 U (eenheid) insuline is koolhydraten verbruikt;
- Wat is de mate van afname van suiker na injectie van 1 IU insuline.
Het wordt geaccepteerd om de klankcriteria experimenteel te berekenen. Dit komt door de individuele kenmerken van het organisme. Het experiment wordt in fasen uitgevoerd:
- neem insuline bij voorkeur een half uur vóór de maaltijd;
- meet de glucoseconcentratie vóór het eten;
- na de injectie en het einde van de maaltijd om elk uur metingen uit te voeren;
- focus op de verkregen resultaten, toevoegen of verminderen van de dosis met 1-2 eenheden voor volledige compensatie;
- een juiste berekening van de insulinedosis stabiliseert het suikerniveau. Het is wenselijk om de geselecteerde dosering op te nemen en deze te gebruiken in het verdere verloop van insulinetherapie.
Hoge doseringen van insuline worden gebruikt voor diabetes mellitus type 1, evenals na het lijden aan stress of trauma. Mensen met het tweede type insuline-therapie worden niet altijd voorgeschreven en wanneer compensatie wordt bereikt, wordt het geannuleerd en wordt de behandeling alleen met behulp van tabletten voortgezet.
De dosering wordt berekend, ongeacht het type diabetes, op basis van dergelijke factoren:
- De duur van de ziekte. Als een patiënt al vele jaren aan diabetes lijdt, verlaagt alleen een grote dosering suiker.
- Ontwikkeling van nier- of leverfalen. De aanwezigheid van problemen met inwendige organen vereist een neerwaartse aanpassing van de insulinedosis.
- Overgewicht. De berekening begint met de vermenigvuldiging van het aantal eenheden van het geneesmiddel met het lichaamsgewicht, daarom zullen patiënten die lijden aan obesitas meer medicijnen nodig hebben dan dunne mensen.
- Het gebruik van geneesmiddelen van derden of antipyretica. Geneesmiddelen kunnen de insulineabsorptie verhogen of vertragen, daarom moet een combinatie van medicamenteuze behandeling en insulinetherapie worden geraadpleegd door een endocrinoloog.
Het is beter om formules en dosering te kiezen voor een specialist. Hij zal de koolhydraatratio van de patiënt beoordelen en, afhankelijk van zijn leeftijd, gewicht en de aanwezigheid van andere ziekten en medicatie, zal hij een behandelingsregime voorbereiden.
Doseringsberekening
Insuline dosering is in elk geval anders. Het wordt overdag beïnvloed door verschillende factoren, dus de bloedglucosemeter moet altijd bij de hand zijn om de suikerniveaus te meten en een injectie te geven. Om de benodigde hoeveelheid hormoon te berekenen, is het niet nodig om de molecuulmassa van insuline-eiwit te kennen, maar deze te vermenigvuldigen met het gewicht van de patiënt (AU * kg).
Volgens statistieken is 1 eenheid de maximale limiet voor 1 kg lichaamsgewicht. Het overschrijden van de toegestane drempelwaarde verbetert de compensatie niet, maar verhoogt alleen de kans op het ontwikkelen van complicaties die gepaard gaan met de ontwikkeling van hypoglycemie (afname van suiker). Om te begrijpen hoe u een dosis insuline kunt oppikken, kunt u de geschatte indicatoren bekijken:
- na detectie van diabetes is de basistoediening niet groter dan 0,5 U;
- na een jaar van succesvolle behandeling blijft de dosis op 0,6 E;
- als het verloop van diabetes ernstig is, stijgt de hoeveelheid insuline tot 0,7 U;
- bij afwezigheid van compensatie wordt een dosis van 0,8 U ingesteld;
- na het identificeren van complicaties verhoogt de arts de dosering tot 0,9 E;
- als een zwanger meisje lijdt aan type 1 diabetes, wordt de dosering verhoogd tot 1 U (meestal na 6 maanden zwangerschap).
Indicatoren kunnen variëren afhankelijk van het verloop van de ziekte en secundaire factoren die van invloed zijn op de patiënt. Het volgende algoritme zal u vertellen hoe u de insulinedosis correct kunt berekenen, door zelf het aantal eenheden uit de bovenstaande lijst te kiezen:
- Voor 1 keer toegestaan om niet meer dan 40 U te gebruiken, en de dagelijkse limiet varieert van 70 tot 80 U.
- Hoeveel het geselecteerde aantal eenheden moet worden vermenigvuldigd, is afhankelijk van het gewicht van de patiënt. Bijvoorbeeld, een persoon met een lichaamsgewicht van 85 kg en al een jaar succesvol compenseren voor diabetes (0,6 U) mag niet meer dan 51 U per dag prikken (85 * 0,6 = 51).
- Insuline langdurige blootstelling (lange termijn) wordt 2 keer per dag toegediend, dus het eindresultaat wordt gedeeld door 2 (51/2 = 25,5). 'S Morgens moet de injectie 2 keer meer eenheden bevatten (34) dan' s avonds (17).
- Voor de maaltijd moet een korte insuline worden ingenomen. Het is goed voor de helft van de maximaal toegestane dosering (25,5). Het wordt driemaal verdeeld (40% ontbijt, 30% lunch en 30% diner).
Als de glucose al is verhoogd vóór de introductie van het kortwerkende hormoon, verandert de berekening enigszins:
De hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten wordt weergegeven in broodeenheden (25 g brood of 12 g suiker per 1 ST). Afhankelijk van de broodindex wordt de hoeveelheid kortwerkende insuline geselecteerd. De berekening is als volgt:
- 's morgens bedekt 1 XE 2 U van een hormoon;
- tijdens de lunch 1 XE heeft betrekking op 1,5 U van het hormoon;
- 's Avonds is de verhouding van insuline- en broodeenheden gelijk.
Berekening en techniek van insulinetoediening
De dosering en toediening van insuline is belangrijke kennis voor elke diabeet. Afhankelijk van het soort ziekte, zijn kleine veranderingen in de berekeningen mogelijk:
- Bij type 1-diabetes stopt de alvleesklier met het volledig produceren van insuline. De patiënt moet een injectie van een hormoon met een korte en langdurige werking prikken. Neem hiervoor het totale aantal toegestane eenheden insuline per dag en wordt gedeeld door 2. Het verlengde type hormoon wordt 2 keer per dag geprikt en een korte keer minstens 3 keer vóór de maaltijd.
- Bij type 2 diabetes mellitus is insulinetherapie vereist in het geval van ernstige ziekte of als medicamenteuze behandeling geen resultaten oplevert. Voor de behandeling wordt langwerkende insuline 2 keer per dag gebruikt. Dosering voor diabetes type 2 bedraagt meestal niet meer dan 12 eenheden tegelijk. Het kortwerkende hormoon wordt gebruikt als de alvleesklier volledig leeg is.
Na het voltooien van alle berekeningen, is het noodzakelijk om uit te zoeken wat de insuline-injectietechniek is:
- was je handen grondig;
- desinfecteer de fles met medicijnfles;
- om lucht in de spuit te trekken is gelijk aan de hoeveelheid insuline die wordt geïnjecteerd;
- plaats de fles op een vlak oppervlak en steek een naald door de kurk;
- laat de lucht uit de spuit, draai de fles ondersteboven en neem het medicijn;
- in de spuit moet 2-3 eenheden meer zijn dan de vereiste hoeveelheid insuline;
- steek de spuit uit en pers de resterende lucht eruit, terwijl u tegelijkertijd de dosering aanpast;
- ontsmet de injectieplaats;
- Injecteer het geneesmiddel subcutaan. Als de dosering groot is, dan intramusculair.
- desinfecteer de spuit en de injectieplaats opnieuw.
Alcohol wordt gebruikt als antisepticum. Alle afgeveegd met een stuk katoen of wattenstaafje. Voor een betere resorptie is het wenselijk om een injectie in de maag te geven. Periodiek kan de injectieplaats op de schouder en de dij worden veranderd.
Hoeveel suiker vermindert 1 eenheid insuline
Gemiddeld verlaagt 1 eenheid insuline de glucoseconcentratie met 2 mmol / L. De waarde wordt experimenteel gecontroleerd. Bij sommige patiënten daalt de suiker met 1 eenheid 1 keer en vervolgens met 3-4, daarom wordt aanbevolen om het niveau van glycemie constant te controleren en alle veranderingen aan uw arts te melden.
Hoe te nemen
Het gebruik van langwerkende insuline zorgt voor de verschijning van de alvleesklier. De introductie vindt plaats een half uur voor de eerste en laatste maaltijd. Hormoon van korte en ultrakorte werking wordt vóór de maaltijd toegepast. Het aantal eenheden varieert van 14 tot 28. Verschillende factoren beïnvloeden de dosering (leeftijd, andere ziekten en medicijnen, gewicht, suikerniveau).
/ Insuline therapie voor type 1 diabetes
Insuline therapie voor type 1 diabetes
• Intensieve of basale bolusinsulinetherapie
Insuline met verlengde werking (SPD) wordt 2 keer per dag (ochtend en nacht) toegediend Kortwerkende insuline (ICD) wordt toegediend vóór de hoofdmaaltijden en de dosis is afhankelijk van het aantal graangewassen (EH) dat moet worden ingenomen met voedsel, het niveau van glycemie vóór de maaltijd, insulinebehoefte voor 1 XU op een bepaald tijdstip van de dag (ochtend, middag, avond) - een noodzakelijke voorwaarde is de meting van glycemie vóór elke maaltijd.
Langwerkende insuline (SPD) wordt 2 keer per dag (ochtend en nacht) toegediend. Kortwerkende insuline (ICD) wordt 2 keer per dag (vóór het ontbijt en vóór het avondeten) of vóór de hoofdmaaltijden toegediend, maar de dosis en hoeveelheid XE zijn vastgesteld ( de patiënt zelf verandert de insulinedosis en de hoeveelheid XE niet) - het is niet nodig om glycemie vóór elke maaltijd te meten
Insuline dosis berekening
Totale dagelijkse insulinedosis (SSID) = patiëntgewicht x 0,5 E / kg *
- 0,3 U / kg voor patiënten met nieuw gediagnosticeerde type 1 DM in remissie ("huwelijksreis")
- 0,5 U / kg voor patiënten met gemiddelde ervaring van de ziekte
- 0,7-0,9 U / kg voor patiënten met een lange voorgeschiedenis van ziekte
Het gewicht van de patiënt is bijvoorbeeld 60 kg, de patiënt is ziek, gedurende 10 jaar, daarna SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U
De dosis IPD is 1/3 van de SSDI, vervolgens wordt de dosis IPD verdeeld in 2 delen - 2/3 wordt 's ochtends vóór het ontbijt geïnjecteerd en 1/3 wordt geïnjecteerd in de avond voor het naar bed gaan (vaak wordt de dosis IPD in twee delen verdeeld in twee delen)
Als SSDI 48 U is, dan is de dosis IPD 16 U, en 10 U vóór het ontbijt en 6 U voor het slapengaan
De dosis ICD is 2/3 van SSDI.
Bij een geïntensiveerd insulinetherapie-schema wordt een specifieke ICD-dosis vóór elke maaltijd bepaald door het aantal broodeenheden (CU) dat met voedsel moet worden ingenomen, het glycemie-niveau vóór de maaltijd, de behoefte aan insuline op HIJ op een bepaald tijdstip van de dag (ochtend, middag, avond).
De behoefte aan ICD voor het ontbijt is 1,5-2,5 U / 1 XE. 's middags - 0,5-1,5 U / 1 XE, tijdens het diner 1-2 U / 1 XE.
In geval van normoglycemie wordt ICD alleen op voedsel toegediend, in het geval van hyperglycemie wordt extra insuline voor correctie geïnjecteerd.
Bijvoorbeeld, in de ochtend heeft de patiënt een suikergehalte van 5,3 mmol / l, hij is van plan 4 XE te eten, zijn behoefte aan insuline voor het ontbijt is 2 U / XE. De patiënt moet 8 U insuline toedienen.
Bij traditionele insulinetherapie wordt de ICD-dosis verdeeld in 2 delen - 2/3 wordt geïnjecteerd vóór het ontbijt en 1/3 wordt geïnjecteerd voor het avondeten (als SSDI 48 U is, dan is de ICD-dosis 32 U, en vóór het ontbijt 22 U, en vóór Ulein 10 E) of de ICD-dosis is ongeveer gelijk verdeeld in 3 delen, toegediend vóór de hoofdmaaltijden. De hoeveelheid XE in elke maaltijd is rigide vastgesteld.
De berekening van het vereiste aantal HE
Het dieet voor diabetes type 1 is fysiologisch isocalorisch, het doel is om de normale groei en ontwikkeling van alle lichaamssystemen te garanderen.
Dagelijks caloriedieet - ideaal lichaamsgewicht x x
X - hoeveelheid energie / kg, afhankelijk van het niveau van fysieke activiteit van de patiënt
32 kcal / kg - matige fysieke activiteit
40 kcal / kg - gemiddelde fysieke activiteit
48 kcal / kg - zware fysieke activiteit
Ideaal lichaamsgewicht (M) = hoogte (cm) - 100
Ideaal lichaamsgewicht (L) = hoogte (cm) - 100 - 10%
De patiënt werkt bijvoorbeeld als een kassier in een spaarbank. De patiënt is 167 cm lang en haar ideale lichaamsgewicht is 167-100-6.7, d.w.z. ongeveer 60 kg, en rekening houdend met de gematigde filosofische activiteit, is de dagelijkse calorie van zijn dieet 60 x 32 = 1900 kcal.
Dagelijkse calorieën - 55 - 60% koolhydraten
Dienovereenkomstig is het aandeel koolhydraten goed voor 1900 x 0,55 = 1045 kcal, wat 261 g koolhydraten is. I XE = 12 g koolhydraten, d.w.z. dagelijks kan de patiënt 261: 12 = 21 XE eten.
Vervolgens wordt de hoeveelheid koolhydraten gedurende de dag als volgt verdeeld:
ie voor ontbijt en diner kan onze patiënt 4-5 XE eten, voor lunch 6-7 XE, voor snacks 1-2 XE (bij voorkeur niet meer dan 1,5 XE). Met een geïntensiveerd insulinebehandelingsschema is een dergelijke rigoureuze verdeling van koolhydraten in maaltijden echter niet noodzakelijk.
Bereken de dosis insuline bij diabetes
Insuline voor een vaccin is een synthetisch medicijn dat is voorzien van alle noodzakelijke eigenschappen die inherent zijn aan het hormoon dat direct door het menselijk lichaam wordt aangemaakt. De noodzaak van invoering ervan is gericht op compensatie.
beschrijving
In de natuurlijke omgeving van een gezond organisme wordt de afgifte van insuline geregeld, afhankelijk van het type en het gewicht van het geconsumeerde voedsel. Voor de injectie van de ziekte is het noodzakelijk om nauwkeurige berekeningen te maken.
Bij type 1 diabetes en gebrek aan insuline wordt het noodzakelijk voorgeschreven. Dit type wordt insulineafhankelijk genoemd.
Bij type 2 is de injectie optioneel. Het wordt gebruikt in het behandelingsproces als medicamenteuze behandeling met suikerverlagende geneesmiddelen geen resultaten oplevert. In deze gevallen worden ze geheel of gedeeltelijk vervangen door een vaccin.
Voorbereiding voor berekeningen
Krijg een bloedglucosemeter om bloedbeeld systematisch te controleren.
Adviseer om vermeldingen in het dagboek van de volgende aard te maken:
- nuchter bloedsuikerspiegel;
- dezelfde cijfers voor en na de maaltijd;
- in grammen om het verbruik van vet en koolhydraten te registreren;
- type oefening gedurende de dag.
Berekening van de insulinedosis bij diabetes mellitus is per gewichtseenheid, dus het is noodzakelijk om te weten en aan te passen.
Daarnaast wordt rekening gehouden met de duur van het gebruik (duur van de dienst in jaren).
In de voorbereidende fase voor nauwkeurige berekeningen zijn de resultaten van analyses op alle noodzakelijke gebieden opgenomen. Tegelijkertijd worden alle organen onderzocht op hun functionele vermogen in dit stadium van de ziekte.
Berekening in eenheden uitvoeren
Alle berekende berekeningen maken gebruik van de techniek om het aantal eenheden insuline voor injectie per kilogram gewicht te brengen. De dosis van het medicijn bij type 1 diabetes mag de vastgestelde limiet niet overschrijden, dit is 1 Eenheid. Er moet rekening worden gehouden met verschillende soorten ziekten, zoals decompensatie, ketoacidose en vooral zwangere vrouwen.
Gebruik in de beginfase slechts 50% van de norm.
Verder wordt het bij de berekening na een jaar geleidelijk verhoogd tot 0,6 U. Het beïnvloedt ook de factor wanneer er sprongen zijn in de toename van de bloedglucosespiegels. In deze gevallen is een toename tot 0,7 eenheden toegestaan.
- Gebruik bij decompensatie 0,8 U.
- Met ketoacidose 0.9 Ed.
- Wanneer zwangerschap 1.0 Ed.
Bij de eerste introductie van het medicijn is het belangrijk om thuis een bloedglucosemeter te hebben. Het zal de exacte noodzaak ervan vaststellen, gezien de kenmerken van het lichaam (het is moeilijk om alles te voorzien, alleen de resultaten van tests te hebben).
De stabiliteit van de reactie van cellen op de productie van synthetische insuline komt met de langdurige wijze van toediening. Volg hiervoor het schema dat voor deze methode wordt aanbevolen:
- in de ochtend voor het ontbijt;
- in de avond voor het diner.
Toepassen en kortdurende toedieningswijze van het medicijn (ultrakort of geïntensiveerd). In dit geval de aanbevolen dosis van 14 tot 28 E per dag.
Rekenvoorbeeld
Voor het gemak van de berekening wordt aanbevolen om te voldoen aan de algemeen aanvaarde verkorte conventies, namelijk:
- Langwerkende insuline (IPD).
- Totale dagelijkse insulinedosis (SSID).
- Kortwerkende insuline (ICD).
- Diabetes mellitus van het eerste type (type 1).
- Diabetes mellitus van het tweede type (type 2).
- Ideaal lichaamsgewicht (M).
- Ideaal lichaamsgewicht (F).
Met een gewicht van 80 kg en een norm van 0,6 U worden de volgende acties uitgevoerd.
Vermenigvuldig 0,6 bij 80 en ontvang 48 eenheden.
Gebruik voor de eerste fase van diabetes type 1 de helft van de norm (50%). Daarom wordt de coëfficiënt toegepast op de initiële waarde verkregen door berekening, namelijk tot 48 eenheden.
Produceer de volgende acties: 48 vermenigvuldigd met 0,5 en krijg 24 (U). Een dergelijk systeem wordt als traditioneel beschouwd en wordt gebruikt als basis voor latere berekeningen van verschillende gewichtscategorieën.
Op basis van de rekenkundige bewerkingen wordt de volgende conclusie getrokken:
- Wanneer de SSDI 48 Eenheden dosis IPD 16 eenheden zal zijn.
- Gebruik vóór het ontbijt 10 Ed.
- Voer vóór het diner 6 Ed in.
- IPD wordt 's morgens en' s avonds geïntroduceerd.
- Met ICD wordt de dagelijkse dosis in alle maaltijden verdeeld, waarbij 1 injectie-eenheid wordt gelijkgesteld aan een stuk broodstuk (XE).
Insuline therapie
Zo'n vergelijking maakt het mogelijk om alle geconsumeerde koolhydraten voor één maaltijd te berekenen, waarbij ze een parallel ertussen en een stuk brood trekken. Het totale tellen wordt uitgevoerd met behulp van de glycemische index van elk product afzonderlijk (volgens de tabel).
Wanneer ICD-insuline vóór elke maaltijd wordt geïnjecteerd, rekening houdend met HIJ.
Calorieberekening of XE
X komt overeen met de hoeveelheid energie die nodig is om de normale werking van alle organen van de patiënt te behouden.
Om de voorwaardelijke referentie naar XE te vergelijken en verder te beschouwen, worden afzonderlijke belastingcategorieën beschouwd met een groei van 100 (X) centimeter en het aantal toegestane calorie-innames:
- met matige fysieke activiteit 32 kcal / kg;
- met een gemiddelde fysieke activiteit van 40 kcal / kg;
- bij zware lichamelijke activiteit 48 kcal / kg.
Voorbeeld van berekening van XE
Met de groei van 167 cm, wordt de waarde van 167-100 = 67 gebruikt, zij stellen (ongeveer denk ik) gelijk aan 60 kg lichaamsgewicht en nemen het niveau van fysieke activiteit van de patiënt, als matig, waarbij de calorische opname van het rantsoen 60 x 32 = 1900 kcal per dag zou moeten zijn. Het moet de volgende soorten componenten bevatten:
- koolhydraten niet meer dan 55%;
- vetten tot 30%;
- eiwitten 15%.
Daarom is voor de verwerking en assimilatie van koolhydraten uit de dagelijkse calorische samenstelling 1900 x 0,55 = 1045 kcal of 261 g koolhydraten vereist.
1 XE = 12 g koolhydraten
Daarom heeft de patiënt de mogelijkheid om 261: 12 = 21 XE te gebruiken.
Video: regels voor het berekenen van de dagelijkse dosis insuline
Het verbruik van koolhydraten gedurende de dag wordt verdeeld volgens het volgende principe:
- ontbijt niet meer dan 25%;
- lunch tot 40%;
- snack tot 10%;
- diner tot 25%.
conclusie
Op basis van de voorgestelde berekeningen moet worden opgemerkt dat de patiënt de mogelijkheid heeft om te eten voor ontbijt en diner van 4 tot 5 XE, voor de lunch van 6 tot 7 XE, voor snacks van 1 tot 2 XE.
Bij intensieve insulinetherapie is een strikte naleving van de geïnjecteerde broodeenheden optioneel.
Enkele en dagelijkse dosering van insuline bij type 1 en type 2 diabetes - hoe berekenen?
Mensen met het eerste type diabetes hebben een constante dosis insuline nodig. Patiënten met de ziekte van het tweede type gebruiken gewoonlijk speciale tabletten om hun glucosespiegels te verlagen.
Maar soms wordt het medicijn onvoldoende en moet u geheel of gedeeltelijk overschakelen op insuline.
Hormoonverstoring beïnvloedt alle systemen van het menselijk lichaam. Om het risico op complicaties te verminderen door de suikerconcentratie binnen het normale bereik te houden. Hiervoor is het handig om te weten hoe de insulinedosis moet worden berekend.
Diabetes insuline therapie schema
Er zijn 5 schema's voor insulinetherapie:
- enkele voorbereiding van lange of tussentijdse actie;
- dubbel tussenproduct;
- dubbel kort en intermediair hormoon;
- drievoudige insuline verlengde en snelle actie;
- basaal-bolus.
In het eerste geval wordt het injecteerbare geneesmiddel 's ochtends in de dag vóór het ontbijt in een dagelijkse dosis toegediend.
Therapie volgens dit schema herhaalt niet het natuurlijke proces van insulineproductie van de alvleesklier. Je moet drie keer per dag eten: een licht ontbijt, een stevige lunch, een stevige lunch en een klein diner. De samenstelling en hoeveelheid voedsel correleert met het niveau van fysieke activiteit.
Bij deze behandeling treedt hypoglykemie vaak dag en nacht op. Het schema is niet geschikt voor diabetici van het eerste type. Patiënten met een pathologie van het tweede type parallel aan injecties moeten suikerverlagende tabletten innemen.
Een dubbele insulinetherapie met een intermediair geneesmiddel omvat de toediening van het geneesmiddel vóór het ontbijt en het avondeten.
De dagelijkse dosering is verdeeld in twee keer in een verhouding van 2 tot 1. Plus schema's met een laag risico op hypoglykemie. Het nadeel is het gehechtheidsschema aan het regime en dieet.
De patiënt moet minstens 4-5 keer eten. Een dubbele injectie van middellang en kortwerkend pancreashormoon wordt beschouwd als de meest optimale voor kinderen en volwassenen. Het medicijn wordt 's morgens en' s avonds toegediend.
De dagelijkse dosis is afhankelijk van de maaltijd, fysieke activiteit. Minus het schema in een hard dieet: als u 30 minuten van het schema afwijkt, is er een sterke afname van insuline, symptomen van hypoglykemie verschijnen.
Bij driemaandelijkse toediening van langdurige en korte insuline worden de injecties 's ochtends,' s middags en 's avonds geïnjecteerd.
Vóór het ontbijt moet de patiënt een injectie met een lang en kort geneesmiddel worden gegeven, voordat de lunch - een korte, vóór het diner - wordt verlengd.
Het basisbolusschema ligt zo dicht mogelijk bij de natuurlijke productie van insuline. De totale dosering is verdeeld in twee delen: de eerste helft heeft een korte, en de tweede - een langdurig type medicijn.
2/3 van het verlengde hormoon wordt 's ochtends en' s middags, 1/3 - 's avonds toegediend. Door het gebruik van kleine doses is het risico op hypoglykemie minimaal.
Hoeveel kost 1 eenheid insuline de bloedsuikerspiegel?
Artsen vonden dat een eenheid insuline de bloedglucosespiegels met 2 mmol / l verlaagt. De waarde werd experimenteel verkregen en wordt gemiddeld.
Bij sommige diabetici kan een eenheid van het medicijn bijvoorbeeld suiker verlagen met meerdere mmol / L. Veel hangt af van de leeftijd, het gewicht, het dieet, de fysieke activiteit van de patiënt, het gebruikte medicijn.
Bijvoorbeeld, voor kinderen, dunne mannen en vrouwen die worden blootgesteld aan aanzienlijke fysieke inspanning, werkt het medicijn meer. Geneesmiddelen verschillen in sterkte: ultrakorte Apidra, NovoRapid en Humalog zijn 1,7 keer sterker dan de korte Actrapid.
Het type ziekte treft ook. Bij insulineafhankelijke mensen kan een eenheid van het hormoon de glucose sterker verlagen dan bij patiënten met een van insuline afhankelijke ziekte. Dit komt omdat bij mensen met het tweede type diabetes, de alvleesklier in een kleine hoeveelheid insuline aanmaakt.
Hoe de dosis insuline-injectie bij diabetes berekenen?
Diabetici moeten suikerniveaus houden rond 4,6-5,2 mmol / L. Daarom moet u de dosis injecteerbare insuline kunnen bepalen.
De berekening wordt beïnvloed door de volgende factoren:
- vorm van pathologie;
- stroomduur;
- de aanwezigheid van complicaties (diabetische polyneuropathie, nierfalen);
- gewicht;
- het ontvangen van extra suikerverlagende componenten.
Dosisberekening voor type 1 diabetes
In deze vorm van de ziekte wordt insuline niet door de pancreas gesynthetiseerd. Daarom wordt aanbevolen de gemiddelde dagelijkse dosis te verdelen over de geneesmiddelen met verlengde (40-50%) en korte (50-60%) acties.
De geschatte hoeveelheid insuline wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht en wordt uitgedrukt in eenheden (ED). Als er extra kilo's zijn, wordt de coëfficiënt verlaagd en als er een gebrek aan gewicht is, nemen deze toe met 0,1.
De dagelijkse insulinebehoeften staan hieronder vermeld:
- voor degenen die onlangs de diagnose diabetes hebben gekregen, is de norm 0,4 - 0,5 U / kg;
- voor meer dan een jaar ziek met een goede compensatie - 0,6 U / kg;
- voor mensen met een ziekteduur van meer dan een jaar en met onstabiele compensatie - 0,7 U / kg;
- in de toestand van ketoacidose - 0,9 U / kg;
- met decompensatie - 0,8 E / kg.
Dosisberekening voor diabetes type 2
Het kortwerkende medicijn is verbonden wanneer de alvleesklier volledig is uitgeput.
Voor mensen met nieuw gediagnosticeerde endocrinologische aandoeningen is de aanvangsdosis van het geneesmiddel 0,5 U / kg. Verdere correctie wordt uitgevoerd gedurende twee dagen.
Artsen raden aan een hormoon te injecteren in een dosis van 0,4 U / kg in remissie. Als iemand langdurig ziek is geweest met diabetes, is de optimale dosering van een geneesmiddel voor hem 0.7 U / kg.
Keuze van dosering voor kind en tiener
Voor kinderen die voor de eerste keer chronische hyperglycemie ervaren, schrijven endocrinologen 0,5 U / kg per dag voor.
In het geval van decompensatie en gebrek aan secretie van het hormoon door de alvleesklier, wordt 0,7-0,8 E / kg voorgeschreven. Met duurzame compensatie wordt een daling van de insulinebehoefte waargenomen tot 0,4-0,5 E / kg.
Berekening van de dosis insulinepreparaten voor zwangere vrouwen
Het bepalen van de optimale dosis voor een zwangere vrouw is niet alleen belangrijk voor de vrouw zelf, maar ook voor haar baby. In de eerste 13 weken wordt aangeraden om 0.6 U / kg te prikken, van 14 tot 26 - 0.7 U / kg, van 27 tot 40 - 80 U / kg.
Het grootste deel van de dagelijkse dosis moet vóór het ontbijt worden toegediend, en de rest in de avond.
Als de bevalling is gepland met een keizersnede, worden de insuline-opnames niet uitgevoerd op de dag van de operatie.
Tabel met voorbeelden van de juiste dosering van injecties
Om beter te begrijpen hoe u de insulinedosis correct kunt berekenen, ziet u in de onderstaande tabel voorbeelden:
Hoe kan ik bepalen hoe lang vóór een maaltijd een injectie moet worden gedaan?
Diabetes is bang voor deze remedie, zoals vuur!
Je hoeft alleen maar te solliciteren.
Hoeveel tijd om insuline te gebruiken hangt af van het type medicijn. Ultrakorte medicijnen beginnen bijvoorbeeld al na 10 minuten suiker te verminderen.
Daarom moet de injectie 10-12 minuten vóór de maaltijd worden gedaan. Korte insuline wordt 45 minuten vóór de maaltijd gebruikt.
De werking van de verlengde remedie ontwikkelt zich langzaam: het wordt één uur vóór het ontbijt of het avondeten ingespoten. Als u zich niet houdt aan het aangegeven tijdsinterval, kan hypoglycemie beginnen. Om een aanval te verlichten, moet je iets zoets eten.
Gerelateerde video's
Over de regels voor het berekenen van enkele en dagelijkse doses insuline voor een diabeet:
Dus, voor een welzijn en voor het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties van de ziekte, moet een diabetische persoon weten hoe hij de hoeveelheid geïnjecteerde insuline correct kan berekenen.
De behoefte aan dit hormoon hangt af van het gewicht, de leeftijd, de duur en de ernst van de pathologie. Per dag mogen volwassen mannen en vrouwen niet meer dan 1 U / kg worden geprikt en kinderen - 0,4-0,8 U / kg.
- Stabiliseert de suikerniveaus lang
- Herstelt de insulineproductie door de alvleesklier
Doses insuline in de diabetes mellitus-tabel
Insuline dosis berekening algoritme
Een hoge glucoseconcentratie in het bloed heeft een negatief effect op alle lichaamssystemen. Het is eigen aan diabetes mellitus type 1-2. Suiker stijgt als gevolg van onvoldoende insulineproductie door de pancreas of zijn slechte perceptie. Als u diabetes niet compenseert, krijgt de persoon ernstige gevolgen (hyperglykemisch coma, overlijden). De basis van therapie is de introductie van kunstmatige insuline korte en lange termijn blootstelling. Injecties zijn vooral nodig voor mensen met type 1-ziekte (insuline-afhankelijk) en een ernstig verloop van het tweede type (insuline-afhankelijk). Vertel uw arts hoe de insulinedosis moet worden berekend na ontvangst van de resultaten van het onderzoek.
Kenmerken van de juiste berekening
Zonder het bestuderen van speciale algoritmen voor het berekenen van de hoeveelheid insuline die geïnjecteerd moet worden, is levensbedreigend, omdat een persoon een letale dosis kan verwachten. Een onjuist berekende dosering van het hormoon zal de bloedsuikerspiegel zo veel verminderen dat de patiënt mogelijk het bewustzijn verliest en in een hypoglycemisch coma terechtkomt. Om de gevolgen voor de patiënt te voorkomen, wordt aanbevolen om een bloedglucosemeter aan te schaffen om de suikerniveaus continu te controleren.
Wees voorzichtig
Volgens de WHO sterven jaarlijks 2 miljoen mensen aan diabetes en de complicaties die daardoor worden veroorzaakt. Bij gebrek aan gekwalificeerde ondersteuning van het lichaam, leidt diabetes tot verschillende soorten complicaties, waardoor het menselijk lichaam geleidelijk wordt vernietigd.
Van de complicaties die het meest worden aangetroffen zijn diabetische gangreen, nefropathie, retinopathie, trofische ulcera, hypoglycemie, ketoacidose. Diabetes kan ook leiden tot de ontwikkeling van kanker. In bijna alle gevallen sterft de diabetespatiënt, worstelt met een pijnlijke ziekte, of verandert in een echte gehandicapte persoon.
Wat doen mensen met diabetes? Het endocrinologisch onderzoekscentrum van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen slaagde erin de remedie een volledig genezende diabetes mellitus te maken.
Momenteel is het Federale Programma "Gezonde Natie" aan de gang, waarbij elke inwoner van de Russische Federatie en het GOS dit medicijn ontvangt tegen een preferentiële prijs van 147 roebel. Gedetailleerde informatie, kijk op de officiële website van het ministerie van Volksgezondheid.
Bereken de juiste hoeveelheid hormoon aan de hand van de volgende tips:
- Koop speciale schalen voor het meten van porties. Ze moeten de massa opvangen tot een fractie van een gram.
- Registreer de hoeveelheid geconsumeerde eiwitten, vetten, koolhydraten en probeer elke dag om ze in hetzelfde volume te nemen.
- Voer een wekelijkse reeks tests uit met behulp van een glucometer. In totaal moet u 10-15 metingen per dag voor en na de maaltijd uitvoeren. Met de verkregen resultaten kunt u de dosering nauwkeuriger berekenen en de juistheid van het gekozen injectieschema garanderen.
De hoeveelheid insuline bij diabetes wordt gekozen afhankelijk van de koolhydraatratio. Het is een combinatie van twee belangrijke nuances:
- Tot 1 U (eenheid) insuline is koolhydraten verbruikt;
- Wat is de mate van afname van suiker na injectie van 1 IU insuline.
Het wordt geaccepteerd om de klankcriteria experimenteel te berekenen. Dit komt door de individuele kenmerken van het organisme. Het experiment wordt in fasen uitgevoerd:
- neem insuline bij voorkeur een half uur vóór de maaltijd;
- meet de glucoseconcentratie vóór het eten;
- na de injectie en het einde van de maaltijd om elk uur metingen uit te voeren;
- focus op de verkregen resultaten, toevoegen of verminderen van de dosis met 1-2 eenheden voor volledige compensatie;
- een juiste berekening van de insulinedosis stabiliseert het suikerniveau. Het is wenselijk om de geselecteerde dosering op te nemen en deze te gebruiken in het verdere verloop van insulinetherapie.
Hoge doseringen van insuline worden gebruikt voor diabetes mellitus type 1, evenals na het lijden aan stress of trauma. Mensen met het tweede type insuline-therapie worden niet altijd voorgeschreven en wanneer compensatie wordt bereikt, wordt het geannuleerd en wordt de behandeling alleen met behulp van tabletten voortgezet.
De dosering wordt berekend, ongeacht het type diabetes, op basis van dergelijke factoren:
- De duur van de ziekte. Als een patiënt al vele jaren aan diabetes lijdt, verlaagt alleen een hoge dosis insuline de suiker.
- Ontwikkeling van nier- of leverfalen. De aanwezigheid van problemen met inwendige organen vereist een neerwaartse aanpassing van de insulinedosis.
- Overgewicht. De berekening van insuline begint met de vermenigvuldiging van het aantal eenheden van het geneesmiddel per lichaamsgewicht, dus patiënten die lijden aan obesitas hebben meer medicijnen nodig dan dunne mensen.
- Het gebruik van geneesmiddelen van derden of antipyretica. Geneesmiddelen kunnen de insulineabsorptie verhogen of vertragen, daarom moet een combinatie van medicamenteuze behandeling en insulinetherapie worden geraadpleegd door een endocrinoloog.
Het is beter om formules en dosering te kiezen voor een specialist. Hij zal de koolhydraatratio van de patiënt beoordelen en, afhankelijk van zijn leeftijd, gewicht en de aanwezigheid van andere ziekten en medicatie, zal hij een behandelingsregime voorbereiden.
Al vele jaren bestudeer ik het probleem van diabetes. Het is verschrikkelijk als zoveel mensen sterven en zelfs meer gehandicapt raken door diabetes.
Ik haast me om het goede nieuws te informeren - het Endocrinologisch Onderzoekscentrum van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen slaagde erin een geneesmiddel te ontwikkelen dat diabetes mellitus volledig geneest. Op dit moment nadert de effectiviteit van dit medicijn 100%.
Nog een goed nieuws: het ministerie van Volksgezondheid heeft de goedkeuring van een speciaal programma goedgekeurd dat bijna de volledige kosten van het medicijn compenseert. In Rusland en de GOS-landen kunnen diabetici een remedie krijgen tegen een gereduceerde prijs van 147 roebel.
Doseringsberekening
Insuline dosering is in elk geval anders. Het wordt overdag beïnvloed door verschillende factoren, dus de bloedglucosemeter moet altijd bij de hand zijn om de suikerniveaus te meten en een injectie te geven. Om de benodigde hoeveelheid hormoon te berekenen, is het niet nodig om de molecuulmassa van insuline-eiwit te kennen, maar deze te vermenigvuldigen met het gewicht van de patiënt (AU * kg).
Volgens de statistieken is 1 eenheid insuline de maximale limiet voor 1 kg lichaamsgewicht. Het overschrijden van de toegestane drempelwaarde verbetert de compensatie niet, maar verhoogt alleen de kans op het ontwikkelen van complicaties die gepaard gaan met de ontwikkeling van hypoglycemie (afname van suiker). Om inzicht te krijgen in het oppikken van de dosis insuline, kunt u kijken naar de geschatte indicatoren:
- na detectie van diabetes is de basistoediening niet groter dan 0,5 U;
- na een jaar van succesvolle behandeling blijft de dosis op 0,6 E;
- als het verloop van diabetes ernstig is, stijgt de hoeveelheid insuline tot 0,7 U;
- bij afwezigheid van compensatie wordt een dosis van 0,8 U ingesteld;
- na het identificeren van complicaties verhoogt de arts de dosering tot 0,9 E;
- als een zwanger meisje lijdt aan type 1 diabetes, wordt de dosering verhoogd tot 1 U (meestal na 6 maanden zwangerschap).
Indicatoren kunnen variëren afhankelijk van het verloop van de ziekte en secundaire factoren die van invloed zijn op de patiënt. Het volgende algoritme zal u vertellen hoe u de insulinedosis correct kunt berekenen, door zelf het aantal eenheden uit de bovenstaande lijst te kiezen:
- Voor 1 keer toegestaan om niet meer dan 40 IU insuline te gebruiken, en de dagelijkse limiet varieert van 70 tot 80 IU.
- Hoeveel het geselecteerde aantal eenheden moet worden vermenigvuldigd, is afhankelijk van het gewicht van de patiënt. Bijvoorbeeld, een persoon met een gewicht van 85 kg en al een jaar succesvol compenseren voor diabetes (0,6 U) mag niet meer dan 51 U insuline per dag prikken (85 * 0,6 = 51).
- Insuline langdurige blootstelling (lange termijn) wordt 2 keer per dag toegediend, dus het eindresultaat wordt gedeeld door 2 (51/2 = 25,5). 'S Morgens moet de injectie 2 keer meer eenheden bevatten (34) dan' s avonds (17).
- Voor de maaltijd moet een korte insuline worden ingenomen. Het is goed voor de helft van de maximaal toegestane dosering (25,5). Het wordt driemaal verdeeld (40% ontbijt, 30% lunch en 30% diner).
Als de glucose al is verhoogd vóór de introductie van het kortwerkende hormoon, verandert de berekening enigszins:
De hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten wordt weergegeven in broodeenheden (25 g brood of 12 g suiker per 1 ST). Afhankelijk van de broodindex wordt de hoeveelheid kortwerkende insuline geselecteerd. De berekening is als volgt:
- 's morgens bedekt 1 XE 2 U van een hormoon;
- tijdens de lunch 1 XE heeft betrekking op 1,5 U van het hormoon;
- 's Avonds is de verhouding van insuline- en broodeenheden gelijk.
Berekening en techniek van insulinetoediening
De dosering en toediening van insuline is belangrijke kennis voor elke diabeet. Afhankelijk van het soort ziekte, zijn kleine veranderingen in de berekeningen mogelijk:
Verhalen van onze lezers
Verslaafde diabetes thuis. Een maand is verstreken sinds ik vergat suikersprongen en insuline-inname. Oh, hoe ik vroeger leed, constant flauwviel, ambulance-oproepen. Hoe vaak ben ik naar endocrinologen geweest, maar ze zeggen alleen "neem insuline". En nu is de 5e week voorbij, omdat de bloedsuikerspiegel normaal is, geen enkele insuline-injectie, en allemaal dankzij dit artikel. Iedereen met diabetes - lees zeker!
Lees het volledige artikel >>>
- Bij type 1-diabetes stopt de alvleesklier met het volledig produceren van insuline. De patiënt moet een injectie van een hormoon met een korte en langdurige werking prikken. Neem hiervoor het totale aantal toegestane eenheden insuline per dag en wordt gedeeld door 2. Het verlengde type hormoon wordt 2 keer per dag geprikt en een korte keer minstens 3 keer vóór de maaltijd.
- Bij type 2 diabetes mellitus is insulinetherapie vereist in het geval van ernstige ziekte of als medicamenteuze behandeling geen resultaten oplevert. Voor de behandeling wordt langwerkende insuline 2 keer per dag gebruikt. Dosering voor diabetes type 2 bedraagt meestal niet meer dan 12 eenheden tegelijk. Het kortwerkende hormoon wordt gebruikt als de alvleesklier volledig leeg is.
Na het voltooien van alle berekeningen, is het noodzakelijk om uit te zoeken wat de insuline-injectietechniek is:
- was je handen grondig;
- desinfecteer de fles met medicijnfles;
- om lucht in de spuit te trekken is gelijk aan de hoeveelheid insuline die wordt geïnjecteerd;
- plaats de fles op een vlak oppervlak en steek een naald door de kurk;
- laat de lucht uit de spuit, draai de fles ondersteboven en neem het medicijn;
- in de spuit moet 2-3 eenheden meer zijn dan de vereiste hoeveelheid insuline;
- steek de spuit uit en pers de resterende lucht eruit, terwijl u tegelijkertijd de dosering aanpast;
- ontsmet de injectieplaats;
- Injecteer het geneesmiddel subcutaan. Als de dosering groot is, dan intramusculair.
- desinfecteer de spuit en de injectieplaats opnieuw.
Alcohol wordt gebruikt als antisepticum. Alle afgeveegd met een stuk katoen of wattenstaafje. Voor een betere resorptie is het wenselijk om een injectie in de maag te geven. Periodiek kan de injectieplaats op de schouder en de dij worden veranderd.
Hoeveel suiker vermindert 1 eenheid insuline
Gemiddeld verlaagt 1 eenheid insuline de glucoseconcentratie met 2 mmol / L. De waarde wordt experimenteel gecontroleerd. Bij sommige patiënten daalt de suiker met 1 eenheid 1 keer en vervolgens met 3-4, daarom wordt aanbevolen om het niveau van glycemie constant te controleren en alle veranderingen aan uw arts te melden.
Hoe te nemen
Het gebruik van langwerkende insuline zorgt voor de verschijning van de alvleesklier. De introductie vindt plaats een half uur voor de eerste en laatste maaltijd. Hormoon van korte en ultrakorte werking wordt vóór de maaltijd toegepast. Het aantal eenheden varieert van 14 tot 28. Verschillende factoren beïnvloeden de dosering (leeftijd, andere ziekten en medicijnen, gewicht, suikerniveau).
Deel met vrienden:
/ Insuline therapie voor type 1 diabetes
Insuline therapie voor type 1 diabetes
• Intensieve of basale bolusinsulinetherapie
Insuline met verlengde werking (SPD) wordt 2 keer per dag toegediend (ochtend en nacht) Kortwerkende insuline (ICD) wordt toegediend vóór de hoofdmaaltijden en de dosis is afhankelijk van het aantal broodeenheden dat gepland is voor inname, het glycemie-niveau vóór een maaltijd, insulinebehoefte voor 1 XU op een bepaald tijdstip van de dag (ochtend, middag, avond) - een noodzakelijke voorwaarde is de meting van glycemie vóór elke maaltijd.
Langwerkende insuline (SPD) wordt 2 keer per dag (ochtend en nacht) toegediend. Kortwerkende insuline (ICD) wordt 2 keer per dag (vóór het ontbijt en vóór het avondeten) of vóór de hoofdmaaltijden toegediend, maar de dosis en hoeveelheid XE zijn vastgesteld ( de patiënt zelf verandert de insulinedosis en de hoeveelheid XE niet) - het is niet nodig om glycemie vóór elke maaltijd te meten
Insuline dosis berekening
Totale dagelijkse insulinedosis (SSID) = patiëntgewicht x 0,5 E / kg *
- 0,3 U / kg voor patiënten met nieuw gediagnosticeerde type 1 diabetes tijdens remissie ("huwelijksreis")
- 0,5 U / kg voor patiënten met gemiddelde ervaring van de ziekte
- 0,7-0,9 E / kg voor patiënten met een lange voorgeschiedenis van ziekte
Bijvoorbeeld, een patiënt weegt 60 kg, de patiënt is ziek, gedurende 10 jaar, dan is SSDI 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U
De dosis IPD is 1/3 van de SSDI, vervolgens wordt de dosis IPD verdeeld in 2 delen - 2/3 wordt 's ochtends vóór het ontbijt geïnjecteerd en 1/3 wordt geïnjecteerd in de avond voor het naar bed gaan (vaak wordt de dosis IPD in twee delen verdeeld in twee delen)
Als SSDI 48 U is, dan is de dosis IPD 16 U, en 10 U vóór het ontbijt en 6 U voor het slapengaan
De dosis ICD is 2/3 van SSDI.
Bij een geïntensiveerd insulinetherapie-schema wordt een specifieke ICD-dosis vóór elke maaltijd bepaald door het aantal broodeenheden (CU) dat met voedsel moet worden ingenomen, het glycemie-niveau vóór de maaltijd, de behoefte aan insuline op HIJ op een bepaald tijdstip van de dag (ochtend, middag, avond).
De behoefte aan ICD voor het ontbijt is 1,5-2,5 U / 1 XE. 's middags - 0,5-1,5 U / 1 XE, tijdens het diner 1-2 U / 1 XE.
In geval van normoglycemie wordt ICD alleen op voedsel toegediend, in het geval van hyperglycemie wordt extra insuline voor correctie geïnjecteerd.
Bijvoorbeeld, in de ochtend heeft de patiënt een suikergehalte van 5,3 mmol / l, hij is van plan 4 XE te eten, zijn behoefte aan insuline voor het ontbijt is 2 U / XE. De patiënt moet 8 U insuline toedienen.
Bij traditionele insulinetherapie wordt de ICD-dosis verdeeld in 2 delen - 2/3 wordt geïnjecteerd vóór het ontbijt en 1/3 wordt geïnjecteerd voor het avondeten (als SSDI 48 U is, dan is de ICD-dosis 32 U, en vóór het ontbijt 22 U, en vóór Ulein 10 E) of de ICD-dosis is ongeveer gelijk verdeeld in 3 delen, toegediend vóór de hoofdmaaltijden. De hoeveelheid XE in elke maaltijd is rigide vastgesteld.
De berekening van het vereiste aantal HE
Het dieet voor diabetes type 1 is fysiologisch isocalorisch, het doel is om de normale groei en ontwikkeling van alle lichaamssystemen te garanderen.
Dagelijks caloriedieet - ideaal lichaamsgewicht x x
X - hoeveelheid energie / kg, afhankelijk van het niveau van fysieke activiteit van de patiënt
32 kcal / kg - matige fysieke activiteit
40 kcal / kg - gemiddelde fysieke activiteit
48 kcal / kg - zware fysieke activiteit
Ideaal lichaamsgewicht (M) = hoogte (cm) - 100
Ideaal lichaamsgewicht (L) = hoogte (cm) - 100 - 10%
De patiënt werkt bijvoorbeeld als een kassier in een spaarbank. De patiënt is 167 cm lang en haar ideale lichaamsgewicht is 167-100-6.7, d.w.z. ongeveer 60 kg, en rekening houdend met de gematigde filosofische activiteit, is de dagelijkse calorie van zijn dieet 60 x 32 = 1900 kcal.
Dagelijkse calorieën - 55 - 60% koolhydraten
Dienovereenkomstig is het aandeel van koolhydraten goed voor 1900 x 0,55 = 1045 kcal, wat 261 g koolhydraten is. IХЕ = 12 g koolhydraten, d.w.z. dagelijks kan de patiënt 261 eten. 12 = 21 XE.
Vervolgens wordt de hoeveelheid koolhydraten gedurende de dag als volgt verdeeld:
ie voor ontbijt en diner kan onze patiënt 4-5 XE eten, voor lunch 6-7 XE, voor snacks 1-2 XE (bij voorkeur niet meer dan 1,5 XE). Met een geïntensiveerd insulinebehandelingsschema is een dergelijke rigoureuze verdeling van koolhydraten in maaltijden echter niet noodzakelijk.
Methode voor het berekenen van de insulinedosis
De berekening van de insulinedosis moet zeer zorgvuldig gebeuren, met behulp van bepaalde soorten indices. Het is noodzakelijk om uw eigen gewicht en koolhydraatinname per dag en per maaltijd te kennen om de dosis correct te berekenen.
Het proces voor het berekenen van de dosis van een hormoonsubstituut voor een patiënt met type 1 diabetes
De onderzoekers ontwikkelden de basis van de methode voor het berekenen van de insulinedosis van medicijnen voor mensen die lijden aan verschillende soorten diabetes.
Als een persoon lijdt aan diabetes mellitus van het eerste type, worden insulineberekeningen alleen uitgevoerd als een heel complex van indices wordt gebruikt. Het lichaamsgewicht van een persoon bepaalt het aantal eenheden van het medicijn. Hoe een insulinedosis kiezen voor een patiënt met een afwijkend gewicht? Als de patiënt overgewicht heeft, moet de index worden verlaagd en bij gebrek aan gewicht moet de index worden verhoogd. Hiervan zijn de volgende indicatoren:
- 0,5 eenheden / kg gewicht voor diegenen die onlangs zijn gediagnosticeerd met type 1 diabetes.
- De coëfficiënt moet 0,6 eenheden / kg patiëntgewicht zijn als diabetes ongeveer een jaar geleden werd gediagnosticeerd, maar alle indicatoren voor de gezondheid van patiënten zijn relatief stabiel en positief.
- De index moet 0,7 eenheden / kg lichaamsgewicht zijn van een persoon met diabetes van het eerste type, maar zijn gezondheidsindicatoren zijn niet duurzaam.
- Wanneer zich een situatie voordoet waarbij sprake is van decompensatie bij diabetes van het eerste type, moet de waarde 0,8 eenheden / kg zijn.
- Wanneer er bij mensen een ketoacidose optreedt, moet de insuline-index voor diabetes mellitus 0,9 eenheden zijn.
- Als een puberteitsdiabetes-patiënt of een zieke vrouw in het derde trimester van de zwangerschap is, dan is de insuline-berekening gebaseerd op de indicator van één eenheid / kg gewicht.
Overdosering vindt plaats na inname van meer dan 1 eenheid / kg lichaamsgewicht. Hoewel de dodelijke dosis insuline voor elke persoon anders zal zijn. De beginfase wordt gekenmerkt door een indicator van niet meer dan 0,5 eenheden. maar dan kan het worden verminderd. Deze periode wordt de 'huwelijksreis' van de ziekte genoemd. Maar dan moet de toediening van insuline worden verhoogd.
Wanneer een geneesmiddel met een langdurig effect wordt gebruikt, moet het een imitatie vormen dat het hormoon in voldoende hoeveelheden wordt geproduceerd. Prik dit medicijn twee keer per dag, en in gelijke delen van het dagelijkse volume van de stof.
Hoe een snelwerkende insulinedosis berekenen? Het moet vóór een maaltijd worden gebruikt, wanneer de insulinedosis wordt berekend, wordt de XE-index (broodeenheden) gebruikt. Om te bepalen hoeveel koolhydraten per dag wordt geconsumeerd, moet u weten hoeveel calorieën u hebt verbruikt.
Deze indicatoren zijn belangrijk voor het bepalen van glucose. Gedurende de dag moet de patiënt 70 tot 310 g koolhydraten consumeren. Deze hoeveelheid koolhydraten is equivalent aan een waarde van 7 tot 31 XE. Het is wenselijk om ze de hele dag te verdelen. 4-8 XE wordt 's morgens gebruikt, 3-4 XE tijdens de lunch en maximaal 4 XE' s avonds. 4-5 XE worden uitgesplitst voor tussentijdse maaltijden. Selectie van preparaten is afhankelijk van individuele indicatoren. De situatie wordt bepaald door de dosering van insuline met een verschillende werkingsduur. Stoffen met een korte actie hoeven niet meer dan 28 eenheden binnen te gaan.
Berekeningen van de dosering van insulinepreparaten voor patiënten met type 2-diabetes
De eerste fase is de normalisatie van nuchtere bloedglucose. Als de patiënt glycemie heeft, met een nuchtere maag, wordt meer dan 7,8 mmol / l constant verholpen, dan moet u stoppen met het gebruik van tabletten die het suikerniveau verlagen. In plaats daarvan moet u het medicijn gebruiken met een langdurige werking van ongeveer 0,2 eenheden / kg per dag. Daarna moet u om de 4 dagen de dosis met 4 eenheden verhogen, of u kunt het eenmaal per twee dagen doen. De hoeveelheid toename is 2 eenheden. Als tijdens de glycemische aanpassingen tijdens deze periode, na de berekening, het volume insuline is geaccumuleerd, wat meer is dan 30 eenheden, dan is het noodzakelijk om de hoeveelheid van het preparaat te verdelen over twee doses. Het avondvolume moet iets minder zijn dan 's ochtends.
De tweede fase is om de snelheid van postprandiale glycemie (na het eten) te verhogen. Wanneer het niveau van glycemie vóór het eten een niveau van minder dan 7,8 mmol / l bereikt, moet u beginnen met het regelen van de suiker na een maaltijd. Hiervoor wordt de dosering van het medische preparaat met een kort effect aangepast.
Na het eten mag de bloedglucosespiegel niet hoger zijn dan 10 mmol / l. Als de glycemie na het eten niet hoger is dan 10 mmol / l, heeft de patiënt insulineresistentie. Het is de patiënt toegestaan om getabletteerde medische preparaten te gebruiken die bedoeld zijn om het suikergehalte te verlagen. Maar dit is alleen mogelijk als het optimale niveau van glycemie wordt bereikt. Bovendien moet u beginnen met het toepassen van sensibilisatoren. Wanneer het suikergehalte hoger is dan 10 mmol / l, moet u na een maaltijd de helft van de hele dosis insuline-bevattende geneesmiddelen vervangen door een verlengd effect met snelwerkende geneesmiddelen.
Deze berekeningen helpen om een goede gezondheid te behouden. Het wordt aanbevolen om een bloedglucosemeter te kopen om de indicatoren te evalueren. Alle berekeningen moeten erg worden geverifieerd, omdat een fout kan iemands leven kosten. Elke patiënt met diabetes mellitus van het eerste of tweede type, voordat de hoeveelheid insuline bevattende medicatie wordt berekend, moet noodzakelijkerwijs een medisch specialist bezoeken en in detail overleggen met een medische professional over de berekening van de hoeveelheid medicatie.
Bronnen: http://nashdiabet.ru/lechenie/algoritm-rascheta-dozy-insulina.html, http://www.studfiles.ru/preview/1352207/, http://saharvnorme.ru/lekarstva/raschet-dozy -insulina.html
Trek conclusies
Als u deze regels leest, kan worden geconcludeerd dat u of uw dierbaren diabetes hebben.
We hebben een onderzoek uitgevoerd, een heleboel materialen bestudeerd en vooral de meeste methoden en geneesmiddelen voor diabetes gecontroleerd. Het vonnis is:
Als alle medicijnen werden gegeven, dan slechts een tijdelijk resultaat, zodra de behandeling werd gestopt, nam de ziekte dramatisch toe.
Het enige medicijn dat een significant resultaat gaf, is Dianormil.
Op dit moment is het het enige medicijn dat diabetes volledig kan genezen. Dianormil vertoonde een bijzonder sterk effect in de vroege stadia van de ontwikkeling van diabetes.
We hebben het ministerie van Volksgezondheid gevraagd:
En voor lezers van onze site nu de mogelijkheid hebben
Om Dianormil tegen een gereduceerde prijs te bestellen - 147 roebel. !
Waarschuwing! Er zijn frequente verkopen van nepmedicijn Dianormil.
Door een bestelling op de bovenstaande links te plaatsen, krijgt u gegarandeerd een kwaliteitsproduct van de officiële fabrikant. Als u bovendien bestelt op de officiële website, krijgt u een garantie van een terugbetaling (inclusief verzendkosten), als het medicijn geen therapeutisch effect heeft.