Image

Diabetische voet. Oorzaken, typen, symptomen, behandeling van het diabetische voet syndroom. Diabetische voet gangreen wanneer amputatie nodig is? Hoe een diabetische voet behandelen? Welke schoenen moeten patiënten met diabetische voet dragen?

Diabetische voet - specifieke anatomische en functionele veranderingen in de weefsels van de voet, veroorzaakt door metabole stoornissen bij patiënten met gedecompenseerde diabetes mellitus. Tekenen van diabetische voet zijn pijn in de benen, hyperkeratose en huidscheuren, distorsie van de distale ledemaat, zweren en necrose van zacht weefsel en in ernstige gevallen gangreen van de voet of het onderbeen. Diagnose van het diabetische voet syndroom omvat een uitwendig onderzoek, bepaling van verschillende soorten gevoeligheid, Doppler en vasculaire angiografie, röntgenfoto van de voet, microbiologisch onderzoek van de inhoud van zweren, enz. Behandeling van diabetische voet vereist een alomvattende benadering: normalisatie van glycemie, ontlading van de getroffen ledemaat, lokale behandeling van zweren, antibioticum therapie; voor ernstige laesies worden chirurgische technieken gebruikt.

Diabetische voet

Onder het diabetische voetsyndroom in de endocrinologie begrijpen we het complex van microcirculatoire en neurotrofe aandoeningen in de distale delen van de onderste ledematen, wat leidt tot de ontwikkeling van necrotische ulcera van de huid en weke delen, bot- en gewrichtslaesies. De veranderingen die kenmerkend zijn voor een diabetische voet ontwikkelen zich meestal 15-20 jaar na het begin van diabetes. Deze complicatie komt voor bij 10% van de patiënten, nog eens 40-50% van de patiënten met diabetes lopen risico. Ten minste 90% van diabetische voetkasjes zijn geassocieerd met diabetes type 2.

Momenteel is de organisatie van de zorg voor patiënten met diabetische voet verre van perfect: in bijna de helft van de gevallen begint de behandeling in de latere stadia, wat leidt tot de noodzaak van ledemaatamputatie, invaliditeit van patiënten en een toename in sterfte.

Oorzaken en mechanismen van ontwikkeling van diabetische voet

De belangrijkste pathogenetische schakels van het diabetische voetsyndroom zijn angiopathie, neuropathie en infectie. Langdurige niet-gecorrigeerde hyperglycemie bij diabetes mellitus veroorzaakt specifieke veranderingen in de bloedvaten (diabetische macroangiopathie en microangiopathie), evenals perifere zenuwen (diabetische neuropathie). Angiopathieën leiden tot een afname van de elasticiteit en openheid van bloedvaten, een toename van de viscositeit van het bloed, wat gepaard gaat met een schending van innervatie en normaal weefseltrofisme, verlies van gevoel van zenuwuiteinden.

Verhoogde glycosylatie van eiwitten veroorzaakt een afname van de mobiliteit van de gewrichten, wat leidt tot de gelijktijdige vervorming van de beenderen van de ledematen en verstoring van de normale biomechanische belasting van de voet (diabetische osteoartropathie, Charcot-voet). Tegen de achtergrond van veranderde bloedcirculatie, verminderde gevoeligheid en beschermende functie van de weefsels, leidt elke, zelfs lichte verwonding van de voet (lichte verwonding, schaafwonden, barsten, micro-snijwonden) tot de vorming van niet-genezende trofische ulcera. Ulceratieve defecten van de voeten worden vaak geïnfecteerd met stafylokokken, colibacteriën, streptokokken, anaerobe microflora. Bacterieel hyaluronidase maakt de omliggende weefsels los en draagt ​​bij tot de verspreiding van infecties en necrotische veranderingen die het onderhuidse vetweefsel, spierweefsel, bot- en ligamenteuze apparatuur bedekken. Wanneer geïnfecteerde zweren het risico op abces, cellulitis en gangreen van de ledemaat vergroten.

Hoewel het potentiële risico op het ontwikkelen van diabetische voet bestaat bij alle patiënten met diabetes, lopen mensen met perifere polyneuropathie, vasculaire atherosclerose, hyperlipidemie, coronaire hartziekte, hypertensie, alcoholmisbruik en roken een verhoogd risico.

Het risico op ernstige schade bij diabetes mellitus verhoogt de lokale weefselveranderingen - de zogenaamde kleine voetproblemen: ingegroeide nagel, schimmelinfecties van de nagels, huidschilfers, likdoorns en eelt, hielscheuren, slechte voethygiëne. De reden voor het optreden van deze defecten kan zijn dat schoenen die niet op de juiste manier passen (te smal of te strak) zijn. Door de gevoeligheid van de ledemaat te verminderen, kan de patiënt niet het gevoel hebben dat de schoenen te druk zijn, wrijven en de voet verwonden.

Classificatie van diabetische voet

Gezien de prevalentie van een of andere pathologische component, is ischemische (5-10%), neuropathische (60-75%) en gemengde - neuro-ischemische (20-30%) vorm van diabetische voet geïsoleerd. In de ischemische vorm van de diabetische voet is de bloedtoevoer naar de ledemaat overheersend als gevolg van het verslaan van grote en kleine bloedvaten. Ischemisch syndroom treedt op bij ernstig aanhoudend oedeem, claudicatio intermittens, pijn in de benen, vermoeidheid van de benen, huidpigmentatie, etc.

Neuropathische diabetische voet ontwikkelt zich wanneer het zenuwstelsel van de distale ledematen is beschadigd. Tekenen van neuropathische voet zijn een droge huid, hyperkeratose, anhidrose van de extremiteiten, vermindering van verschillende soorten gevoeligheid (hitte, pijn, tactiel, enz.), Misvormingen van de voetgraten, platte voeten, spontane fracturen.

In de gemengde vorm van een diabetische voet worden ischemische en neuropathische factoren gelijkelijk uitgedrukt. Afhankelijk van de ernst van manifestaties tijdens het diabetische voetsyndroom, worden de volgende stadia onderscheiden:

0 - hoog risico op het ontwikkelen van diabetische voet: er is misvorming van de voet, callus, hyperkeratose, maar er zijn geen ulcera 1 - een stadium van oppervlakkige zweren beperkt tot de huid 2 - een stadium van diepe zweren waarbij de huid, onderhuids vetweefsel, spierweefsel, pezen, maar zonder botletsels 3 - stadium van diepe zweren met botlaesies 4 - stadium van beperkt gangreen 5 - stadium van uitgebreid gangreen.

Symptomen van diabetische voet

Ischemische vorm

In het debuut manifesteert de ischemische vorm van het diabetische voetsyndroom zich door pijn in de benen tijdens het lopen, vermoeidheid van de benen, claudicatio intermittens, gevolgd door aanhoudende zwelling van de voet. De voet is bleek en koud aanvoelend, de pulsatie op de slagaders van de voet is zwak of afwezig. Tegen de achtergrond van bleke huid worden vaak hyperpigmentatiegebieden gezien.

Typisch, de aanwezigheid van likdoorns, lang-genezende scheuren op de vingers, hielen, laterale oppervlak van de I en V metatarsophalangeal gewrichten, enkel. Later ontwikkelen zich pijnlijke zweren op hun plaats, waarvan de onderkant bedekt is met een zwarte en bruine korst. Overvloedige exsudatie is niet typisch (droge huidnecrose).

Tijdens de ischemische vorm van de diabetische voet, worden 4 stadia onderscheiden: een patiënt met de eerste fase kan zonder pijn ongeveer 1 km lopen; vanaf de tweede - ongeveer 200 m; met de derde - minder dan 200 m, in sommige gevallen komt de pijn in rust; De vierde fase wordt gekenmerkt door kritische ischemie en necrose van de tenen, leidend tot gangreen van de voet of het onderbeen.

Neuropathische vorm

De neuropathische vorm van de diabetische voet kan optreden volgens het type neuropathische zweer, osteoartropathie en neuropathisch oedeem. Neuropathische laesie ontwikkelt zich in de gebieden van de voet die onder de grootste druk staan ​​- tussen de vingerkootjes van de vingers, op de duim, enz. Eelt, dichte gebieden van hyperkeratose, waaronder zich een zweer vormt, vormen hier. Bij neuropathische ulcera is de huid warm en droog; voet slijtage, diepe scheuren, pijnlijke zweren met hyperemische, gezwollen randen.

Osteoarthropathy of Charcot's gewricht, als een vorm van diabetische voet, wordt gekenmerkt door vernietiging van de osteo-articulaire apparatuur, die zich manifesteert door osteoporose, spontane fracturen, zwelling en misvorming van de gewrichten (meestal de knie). Bij neuropathisch oedeem treedt er accumulatie van interstitiële vloeistof op in de onderhuidse weefsels, waardoor de pathologische veranderingen in de voeten verder worden verergerd.

Voor verschillende soorten neuropathische diabetische voet, het behoud van pulsatie in de slagaders, verminderde reflexen en gevoeligheid, pijnloze ulceratieve-necrotische laesies van weefsels met een aanzienlijke hoeveelheid exsudaat, lokalisatie van zweren in plaatsen met verhoogde belasting (op de tenen, op de zool), specifieke misvormingen van de voeten (verslaafd, hamerachtig vingers, uitstekende botkoppen).

Diagnose van diabetische voet

Patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van diabetische voet moeten niet alleen worden geobserveerd door een endocrinoloog, een diabetoloog, maar ook door een podoloog, een vaatchirurg, een orthopedisch chirurg. Een belangrijke rol bij het identificeren van veranderingen is toegewezen aan zelfonderzoek, waarbij het doel is om op tijd typische symptomen van een diabetische voet te detecteren: verkleuring van de huid, uitdroging, zwelling en pijn, kromming van de vingers, schimmellaesies, enz.

Diagnose van diabetische voet omvat de verzameling van anamnese met de specificatie van de duur van diabetes mellitus, inspectie van de voet met de definitie van enkel-arm index en reflexen, beoordeling van tactiele, vibratie en temperatuurgevoeligheid. Bij het diabetische voetsyndroom wordt speciale aandacht besteed aan laboratoriumdiagnostische gegevens - indicatoren van bloedglucose, geglycosyleerde hemoglobine, cholesterol, lipoproteïnen; de aanwezigheid van urinesuiker en ketonlichamen.

In de ischemische vorm van de diabetische voet worden de USDDG van de vaten van de onderste ledematen, radio-opake angiografie en perifere CT-arteriografie uitgevoerd. Als vermoed wordt dat osteoartropathie bestaat, wordt een voetradiografie uitgevoerd in 2 projecties, röntgenstralen en ultrasone densitometrie. De aanwezigheid van een ulcera defect vereist het verkrijgen van de resultaten van een bakposev afneembare bodem en randen van de zweer op de microflora.

Diabetische voetbehandeling

De belangrijkste benaderingen voor de behandeling van diabetische voet zijn: correctie van koolhydraatmetabolisme en bloeddruk, ontlading van de aangedane ledemaat, lokale behandeling van wonden, systemische medicamenteuze behandeling, met de ineffectiviteit van chirurgische behandeling. Om het glycemie-niveau bij diabetes mellitus type 1 te optimaliseren, wordt de insulinedosering aangepast; in geval van type 2 diabetes - overdracht van de patiënt naar insulinetherapie. Β-blokkers, ACE-remmers, calciumantagonisten, diuretica worden gebruikt om de bloeddruk te normaliseren.

In aanwezigheid van etterig-necrotische laesies (vooral in de neuropathische vorm van diabetische voet), is het noodzakelijk om de wijze van ontladen van het aangedane lid te verzekeren door bewegingsbeperking, met behulp van krukken of een rolstoel, speciale orthopedische apparaten, inlegzolen of schoenen. De aanwezigheid van zweren in het diabetische voet syndroom vereist een systematische behandeling van de wond - excisie van necrotisch weefsel, verbanden met antibacteriële en antiseptische middelen. Ook rond de zweer is het noodzakelijk om eelt, natoptysh, gebieden van hyperkeratose te verwijderen om de belasting op het getroffen gebied te verminderen.

Systemische antibioticatherapie voor diabetische voetsyndroom wordt uitgevoerd met een breed spectrum van antimicrobiële middelen. In het kader van de conservatieve behandeling van diabetische voet worden preparaten van α-liponzuur, antispasmodica (drotaverin, papaverine), hemafialyse van serumkalveren en infusieoplossingen voorgeschreven.

Ernstige laesies van de onderste ledematen die niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling vereisen chirurgische interventie. In de ischemische vorm van de diabetische voet, endovasculaire dilatatie en stenting van de perifere slagaders, trombo-embolectomie, poplite-voet-bypass-operatie, arterialisatie van de aderen van de voet, enz. Wordt gebruikt. Autodermoplastie wordt uitgevoerd om grote wonddefecten te plastificeren. Volgens de indicaties wordt drainage van diepe purulente foci (abces, cellulitis) uitgevoerd. Bij gangreen en osteomyelitis is het risico op amputatie / exarticulatie van de vingers of van de voet groot.

Prognose en preventie van diabetische voet

Wonddefecten in diabetische voet zijn weinig vatbaar voor conservatieve therapie, ze vereisen langdurige lokale en systemische behandeling. Met de ontwikkeling van voetzweren is 10-24% van de patiënten amputatie nodig, wat gepaard gaat met invaliditeit en een toename in sterfte door zich ontwikkelende complicaties. Het probleem van diabetische voet dicteert de noodzaak om het niveau van diagnose, behandeling en klinisch onderzoek van patiënten met diabetes te verbeteren.

Preventie van diabetische voetsyndroom omvat verplichte monitoring van de bloedglucosespiegels thuis, regelmatige controle door een diabetoloog, naleving van het vereiste dieet en medicatieregime. Het is noodzakelijk om te weigeren om strakke schoenen te dragen ten gunste van speciale orthopedische inlegzolen en schoenen, om een ​​zorgvuldige hygiënische verzorging van de voeten uit te voeren, om speciale oefeningen voor de voeten uit te voeren, om letsel aan de onderste ledematen te voorkomen.

Observatie van patiënten met diabetische voet moet worden uitgevoerd in gespecialiseerde afdelingen of kabinetten. Speciale voetverzorging, atraumatische manipulaties en lokale behandeling worden georganiseerd door een beperkte specialist in podologie.

Diabetesvoet syndroom: tekenen, hoe het eruit ziet, ontwikkeling, wat te behandelen

Diabetesvoet syndroom (SDS), als een formidabele complicatie van een niet minder formidabele ziekte - diabetes, kan leiden tot de vorming van ulceratieve laesies van de weefsels van de voet, vaak leidend tot gangreen van de voet. De diabetische voet is in verschillende mate en vorm gefixeerd in de overgrote meerderheid van mensen met diabetes. Zulke patiënten zijn in paniek door het woord "amputatie", dat in hun groep meerdere keren vaker voorkomt dan in alle leden van de menselijke bevolking samen.

Een aantal auteurs beweren dat 2/3 van de amputaties die jaarlijks worden uitgevoerd, gevolgen zijn van diabetes. Leuk vinden of niet - laten endocrinologen beweren, maar het feit dat dit vrij vaak gebeurt kan worden gezien zonder officiële gegevens. De taak van de patiënt en de dokter is om de ontwikkeling van dergelijke gebeurtenissen te voorkomen, het is onze taak patiënten te helpen de ziekte te bestrijden, uit te leggen wat het betekent, wat ze ervan kunnen verwachten en hoe ze zich moeten gedragen om niet alleen het leven te verlengen, maar ook om de kwaliteit ervan te verbeteren.

Hoe ontwikkelt de VTS zich

Het hangt allemaal af van de mate van compensatie voor diabetes. Door suiker te houden op het niveau van toegestane waarden van de norm, met inachtneming van alle voorschriften, is het mogelijk om diabetes niet gedurende lange tijd te vernietigen, maar het verdwijnt nergens en vroeg of laat zal het actief aan zichzelf blijven herinneren.

De pathogenese van de vorming van diabetische voet is te wijten aan drie belangrijke redenen:

  • Diabetische neuropathie - de meest voorkomende complicatie van diabetes;
  • Laesie van de bloedvaten van de onderste ledematen;
  • Een infectie die meestal altijd samengaat met de eerste twee factoren.

Het overwicht van bepaalde schendingen: of het klinische beeld van neuropathie, of veranderingen in de perifere bloedstroom, de symptomen van diabetische voet bepaalt, wat 3 vormen van het pathologische proces zijn. Stoot dus uit:

  1. Neuropathische variant, die wordt gekenmerkt door laesies van het zenuwstelsel, zowel somatisch als vegetatief. De classificatie van neuropathie bij diabetes is vrij uitgebreid, maar de belangrijkste drijvende kracht achter de ontwikkeling van VTS wordt beschouwd als de vermindering van de geleidbaarheid van zenuwimpulsen in sensorische en motorische perifere zenuwen, evenals de schending van alle soorten gevoeligheid (vibratie, tactiel, thermisch). Neuropathie, als een teken van diabetische voet, kan in drie scenario's voorkomen:
    • diabetische voetzweren,
    • osteoarthropathie met de gewrichtsvorming van Charcot,
    • neuropathisch oedeem;
  2. Ischemische variëteit die ontstaat als gevolg van atherosclerotische veranderingen in de wanden van de slagaders van de benen en leidt tot verstoring van de hoofdbloedstroom;
  3. Neuro-ischemische of gemengde vorm, inclusief tekenen en neuropathie, en ischemische laesies veroorzaakt door pathologische processen die het zenuwstelsel en het belangrijkste vaatbed beïnvloeden.

Geïsoleerde vormen, in het bijzonder neuropathische en ischemische vormen, zijn minder gebruikelijk, behalve aan het begin van het proces. In de regel wordt in de loop van de tijd een gemengde vorm gevormd: als SDS ischemie initieert, dan kunnen zenuwen niet zonder deelname, en vice versa, neuropathie zal vroeg of laat betrekking hebben op bloedvaten die diabetici zeer snel en vaak worden aangetast door atherosclerose.

Video: oorzaken, vormen en ontwikkeling van diabetische voet

Neuropathisch defect, zich ontwikkelend tot een zweer

Het gebied van zacht weefsel van de voet, dat de grootste druk ervaart die wordt gecreëerd door het bot aan de ene kant en het harde oppervlak aan de andere kant (de zolen, de ruimten tussen de vingers) is het meest kwetsbaar voor het ontstaan ​​van een neuropathisch defect. Neuropathie, die zich langzaam ontwikkelt over een lange tijdsperiode, schept voorwaarden voor de vervorming van de voet en de overdracht van overmatig verhoogde druk op verschillende delen van de voet. Dit leidt tot een verdikking van de huid als gevolg van de groei van het stratum corneum (hyperkeratose).

In de weefsels onder de laag van hyperkeratose, als gevolg van constante druk, begint de ontstekingsvernietiging van de eigen cellen met zijn eigen hydrolytische enzymen (autolyse), wat leidt tot de vorming van diabetische voetzweren.

Het meest interessante is dat de patiënt vaak niet eens vermoedt dat de gebeurtenissen plaatsvinden en de symptomen van de diabetische voet niet opmerkt, omdat de voet er normaal uitziet en de pijngevoeligheid wordt verminderd. De patiënt kan ongemakkelijke schoenen betreden en niet reageren op eelt en slijtage, geen scheuren, wonden of splinters opmerken, die de toegangspoort vormen voor elke infectie, en allereerst - het oppervlak van de voet bevolken. Bovendien worden de onderste ledematen van een persoon, zelfs zonder diabetes mellitus, beïnvloed door niet altijd gunstige factoren die de diabeet niet eens voelt, bijvoorbeeld:

  • Een poging om een ​​ongekleurde chocoladetint te verkrijgen, kan resulteren in een verbranding van de achterste voet;
  • Aangenaam (op het eerste gezicht) wandelen op het hete zand met blote voeten kan de zolen verbranden (het is moeilijk voor een persoon met diabetes om de temperatuur van het oppervlak waarop hij wordt gebracht correct te beoordelen);
  • Gebruik voor het verwijderen van keratolytische keratolytische zalf op basis van salicylzuur (chemische factor).

Diabetische voetulcera worden gemakkelijk geïnfecteerd met ziekteverwekkers die wijdverspreid zijn in het milieu (streptokokken, stafylokokken, E. coli en andere anaëroben).

Pathogene microflora, gevangen in een ulcera defect, veroorzaakt door de productie van hyaluronidase leidt tot de ontwikkeling van een necrotisch proces (gangreen), eerst aan het oppervlak, en vervolgens met de betrokkenheid van de onderliggende weefsels (onderhuidse vetlaag, spiervezels, botten en ligamenten). Zo'n toestand ziet er onaantrekkelijk uit en is bovendien in staat om trombose te initiëren van de vaten van het microcirculerende bed en de verspreiding van het pathologische proces, waardoor steeds meer nieuwe territoria worden vastgelegd (neuro-ischemische variant van VTS).

initiële en progressieve stadia van ulceratie

In bijzonder ernstige gevallen leidt infectie van het ulceratieve defect niet alleen tot schade aan de onderliggende weefsels, maar gaat ook gepaard met de uitstoot van gas, dat wil zeggen, de ontwikkeling van gas gangreen, waarvoor:

  1. Noodoperaties met excisie van dood weefsel;
  2. Aanwijzing van adequate doses antibiotica (intraveneus);
  3. Sterkste controle van de bloedglucosespiegels.

Opgemerkt moet worden dat een tijdige en juiste conservatieve behandeling van diabetische voet in meer dan 90% van de gevallen geen extreme maatregelen toelaat.

Wanneer een diagnose van diabetische neuropathie wordt vastgesteld, moet de behandelende arts (meestal de endocrinoloog) de diabetische voet samen met een neuroloog behandelen. Gecombineerde therapie, die de patiënt zo nodig heeft, omvat:

  • Het eerste dat de patiënt slechte gewoonten moet opgeven (roken, alcohol);
  • Een even belangrijke maatregel is de striktste controle over de compensatie van koolhydraatmetabolisme;
  • De benoeming van aldosereductaseremmers en angioprotectors;
  • Het gebruik van ontgiftingsmethoden - hemosorptie, plasmaferese, enterosorptie;
  • Symptomatische therapie, benoeming van anticonvulsiva, fysiotherapie.

Charcot joint - wat betekent het?

De destructieve processen die al maanden vorderen (osteoporose, hyperostosis, ostelois) vervormen uiteindelijk de voet (diabetische osteoarthropathie), en draaien deze, zoals ze zeggen, in een "zak met botten", het gewricht van Charcot genaamd. Zulke veranderingen hebben vaak invloed op de hand, en een patiënt met een dergelijke pathologie heeft, naast diabetes, meer kans om te breken, wat vaak geen pijnlijke sensaties kan geven. Dus de patiënt leeft opnieuw in onwetendheid.

Het gevormde Charcot-gewricht vereist maximale ontlading van het getroffen lid tot volledig herstel van het botweefsel. Bovendien wordt de patiënt sterk aangeraden speciale orthopedische schoenen te gebruiken, op maat gemaakt.

Zwelling van de benen - ook diabetes?

Ernstige zwelling in de voet, het enkelgewricht en inderdaad in de onderste ledematen is een van de symptomen van een diabetische voet. Neuropathisch oedeem in de benen moet worden gedifferentieerd met vochtophoping die optreedt tegen de achtergrond van nierpathologie (nefropathie) of cardiovasculaire insufficiëntie, omdat ze er allemaal hetzelfde uitzien, hoewel ze verschillende oorzaken en gevolgen hebben.

Waarom neuropathische pastosis optreedt, is moeilijk te zeggen, omdat de reden hiervoor niet volledig wordt begrepen. Tot op heden zijn de volgende factoren naar verwachting betrokken bij het teweegbrengen van vochtophoping in de benen:

  1. Stoornis van het autonome zenuwstelsel;
  2. Vorming van talrijke arterio-veneuze shunts;
  3. De verandering in hydrodynamische druk in de vaten van de microvasculatuur.

Atherosclerose bij diabetes - het pad naar ischemie en trofische defecten van de onderste ledematen

Patiënten met diabetes zijn vatbaarder voor atherosclerose dan de rest van de planeet, en het atherosclerotische proces heeft zijn eigen kenmerken: diffuse veranderingen hebben vaak betrekking op arteriële vaatjes van medium en klein kaliber, die niet alleen in de hoofdsegmenten, maar ook in de microcirculatie tot een verminderde bloedstroom leiden. de mainstream. Ischemische vormen worden gekenmerkt door dergelijke tekenen van diabetische voet:

ischemie in de voet met diabetes

  • Intense pijn in rust, meestal storend 's nachts;
  • Verzwakte pijn bij het gebruik van hoge kussens of het opheffen van het hoofdeinde van het bed, evenals het laten zakken van de benen (verplaatsen van een horizontale positie naar een zittende positie);
  • De huid van de voet is koud aanvoelend, ziet er onnatuurlijk bleek of blauwachtig uit met een roze-rode tint, wat wordt verklaard door de reactie van capillaire bloedvaten op ischemie;
  • Zweren in de vorm van acral necrose, komen voor in gebieden met de hoogste druk, meestal de toppen van de vingers of het regionale oppervlak van de hiel. Ze provoceren de vorming van ulceratieve defecten, oedeem, strakke schoenen, destructieve veranderingen in de voet. De toevoeging van een secundaire infectie, zowel anaerobe als aerobe, is niet ongewoon bij diabetes mellitus. Uitgebreide purulente laesies (diabetische gangreen) vereisen opnieuw een dringende chirurgische ingreep. Helaas is amputatie van de ledemaat vaak een redding voor de patiënt (de gunstigste optie bevindt zich ter hoogte van het onderste derde deel van de been). We lopen echter een beetje voor op gebeurtenissen, dus we zullen terugkeren naar meer goedaardige methoden voor de behandeling van diabetische voet.

Hoe een operatie voor neuropathische ulcera voorkomen?

De essentie van de behandeling van diabetische voet door een conservatieve methode is om te voldoen aan de volgende aanbevelingen:

  • Optimalisatie van controle over uitwisselingsprocessen. Deze gebeurtenis voor diabetes type 1 zorgt voor een toename van het aantal injecties en insulinedoses. De uitgesproken symptomen van diabetische voet (infectueus-ontstekingsproces, gepaard gaande met koorts) creëren een verhoogde behoefte aan insuline. Type 2 diabetes mellitus met significante decompensatie met de aanwezigheid van diabetische voet symptomen (niet-genezende zweren, ernstige pijn), die bijna niet vatbaar is voor correctie met dieet en suiker-reducerende geneesmiddelen, vereist ook dat de patiënt wordt overgezet op insuline.
  • De benoeming van antibacteriële geneesmiddelen. De droge, dunne huid van een diabetische voet is een zeer dubieuze barrière tegen pathogene microflora die op het plantaire oppervlak leeft. Onmiddellijke toediening van antibacteriële geneesmiddelen is noodzakelijk bij de eerste tekenen van diabetische voet, de aangetaste infectie. In de regel wordt in deze gevallen de voorkeur gegeven aan antibiotica uit de cefalosporine-reeks, lincosamiden (lincomycine, clindamycine), macroliden (erytromycine), gecombineerde semi-synthetische agentia (ampioks, amoxiclav). Welk antibioticum u moet kiezen, welke dosis u moet voorschrijven en hoe lang u moet doorgaan met de behandeling hangt af van de ernst van het pathologische proces, bacteriologische gegevens over het zaaien en de snelheid van regeneratie van het wondoppervlak.
  • Maximale rest van het zwerende gebied en de gehele voet, verstrekt door het gebruik van rolstoelen, krukken, lossen schoenen. Het zou lijken - zulke kleinigheden.... Vreemd genoeg zijn het echter in veel gevallen degenen die in staat zijn om de zweer, die al vele jaren last heeft, binnen enkele weken volledig aan te spannen.
  • Verstrekken van aseptisch wondoppervlak. Dit wordt bereikt door het verwijderen van dood weefsel en lokale behandeling van de wondranden.
  • Tijdige verwijdering van geile massa's, als hyperkeratose optreedt. Manipulatie wordt uitgevoerd met een scalpel met een kort mesje.

Natuurlijk vereist de behandeling van diabetische voet met antibiotica, verbandbehandeling, constante controle van het glucosegehalte, het overschakelen naar insulinetherapie of het veranderen van de wijze van insulinetoediening dat de patiënt in het ziekenhuis blijft, omdat alleen het ziekenhuis kan garanderen dat aan alle items van de conservatieve methode wordt voldaan.

In het ziekenhuis is het echter net als in de polikliniek noodzakelijk diabetische voetendocrinologen te behandelen, maar het ziekenhuis heeft een groot potentieel om geallieerde specialisten aan te trekken (neuroloog, chirurg, cardioloog, oftalmoloog). Uiteraard wordt een operatie uitgevoerd door een chirurgische arts. De diabetische voet is specifiek betrokken bij een arts, die een podotherapeut of een podotherapeut wordt genoemd, hoewel dit zeldzame beroep alleen in grote steden kan worden gevonden (bijvoorbeeld regionale centra).

Soorten chirurgie

Als het effect van de conservatieve therapie niet wordt waargenomen, overweegt de arts de vraag naar de haalbaarheid van chirurgische interventie, die echter afhangt van de vorm van de laesie en het niveau.

De methode van angiosurgical reconstructie, die gericht is op het herstel van de normale bloedstroom, kan worden toegepast in de vorm van:

  1. Percutane transluminale angioplastiek;
  2. Trombarterektomii;
  3. Distaalader ter plaatse rangeren.

Ondertussen laat de ernstige pathologie van het cardiovasculaire systeem (atherosclerose van de coronaire vaten) niet toe om volledig gebruik te maken van de mogelijkheden van de reconstructieve methode, daarom is de belangrijkste taak van de behandelende arts om de ontwikkeling van gangreen te voorkomen om chirurgie te voorkomen. De wens om het begin van de vorming van het ulceratieve proces zo vroeg mogelijk te detecteren, om de wond tijdig te behandelen en om de infectie te beïnvloeden met grote doses antibacteriële geneesmiddelen, leidt vaak tot succes en maakt het, zoals ze zeggen, mogelijk om met 'weinig bloed' om te gaan, dat wil zeggen, zonder toevlucht te nemen tot radicale maatregelen die alleen het been van de patiënt, maar ook zijn psyche.

Preventie van diabetes, preventie van voetlaesies...

Over de preventie van diabetische voet, herinneren de meeste patiënten zich nadat de aanwezigheid van diabetes van het ene type of een ander al is geregistreerd. Helaas willen sommigen van hen niets horen over het voorkomen van complicaties of weten ze er helemaal niets van.

Ondertussen is een preventieprogramma ontwikkeld, waarmee het mogelijk is om significante resultaten te bereiken en de incidentie tot een minimum te beperken. Het bestaat uit verschillende belangrijke punten, waar misschien de belangrijkste zijn screeningonderzoeken naar de conditie van patiënten met diabetes en de identificatie van patiënten die risico lopen op de vorming van VTS. De risicogroep omvat patiënten die al zijn gediagnosticeerd:

  • Neuropathie (somatisch of autonoom);
  • Atherosclerotische laesie van de bloedvaten (perifeer) van de onderste ledematen, die meestal mannen vervolgt die een indrukwekkend gewicht van hun lichaam dragen;
  • Destructieve veranderingen in de voeten;
  • Eerder leed ziekten van de onderste ledematen (volgens anamnese);
  • Verminderde gezichtsscherpte of verlies van gezichtsvermogen;
  • Nierproblemen veroorzaakt door diabetes (een speciale plaats in deze reeks behoort tot het chronische verloop van nierfalen, dat de terminale fase heeft bereikt);
  • Gescheiden leven van familie, kennissen, wanneer de patiënt in een isolement verkeert;
  • Overmatige consumptie van sterke dranken of de aanwezigheid van een dergelijke slechte gewoonte, zoals roken;
  • Leeftijd ouder dan 60 jaar, en voor mannen - en zelfs eerder.

Daarnaast omvatten maatregelen om de ontwikkeling van diabetische voeten te voorkomen:

  1. Voorlichting aan patiënten: dieet, suikercontrole, insulinetoediening, lichaamsbeweging, regime;
  2. Pedantische benadering van de selectie van schoenen, speciaal ontworpen voor dagelijks gebruik. Tijdig bestellen en produceren in een orthopedische werkplaats;
  3. Systematische observatie van de behandelende arts door de patiënt en zijn benen. Elke keer dat de arts wordt bezocht, maar minstens één keer per half jaar, moet een patiënt met diabetes zijn benen onderzoeken en moet de arts ze onderzoeken en zijn oordeel vellen.

Conclusie en veelgestelde vraag

Patiënten met diabetes die deze aandoening kennen en maatregelen ter voorkoming van complicaties laten in de regel ver achter op hun tegenstanders met een andere pathologie, maar de gebruikelijke vraag: "Zullen de volksremedies helpen?" Aanvankelijk, dat wil zeggen, in het beginstadium van de ziekte, worden ze niet gevraagd minder dan andere mensen. Later begrijpen ze al dat het niet mogelijk is om gangreen te genezen met folkremedies, en het is beter om te beginnen met de preventie van diabetisch voet syndroom na het coördineren van alle activiteiten met je arts. Hij sluit overigens de behandeling van diabetische voet thuis niet uit, en vaker helpt hij met advies, welke remedie in een bepaalde fase geschikter zal zijn.

Patiënten zullen in ons artikel geen volksrecepten vinden, ze lopen eigenlijk in de virtuele ruimte, maar we willen u nogmaals waarschuwen: u moet eerst elke behandeling bespreken die u wilt met een arts die alles weet over de diabetische voet en probeert de patiënt te beschermen met alle mogelijke middelen van de slechtste voorspelling.

Diabetische voet: symptomen en behandeling

Diabetische voet - de belangrijkste symptomen:

  • Droge huid
  • Gevoelloosheid van de ledematen
  • Nageldikte
  • Verdikking van de huid op de zool
  • Pijnloze zweer
  • Pijn in de onderste ledematen
  • Verlies van sensatie
  • Zwelling van ledematen
  • Overtreding van pijngevoeligheid
  • Verandering in de huidskleur in het getroffen gebied
  • Het uiterlijk van zweren
  • Vingervervorming
  • kreupelheid
  • Scheuren in de huid
  • Voetvervorming
  • Verhoogde beenmoeheid
  • Huid- en nagel schimmel

Diabetische voet is een van de complicaties van diabetes, in het algemeen wordt deze complicatie gezien als een syndroom, vergezeld door een hele groep van verschillende manifestaties die het perifere zenuwstelsel, voetgewrichten, botten en bloedvaten aantasten. Diabetische voet, waarvan de symptomen de vorm hebben van ulcera-necrotische laesies, ook wel voetgangreen genoemd en ontwikkelt zich gemiddeld bij 5-10% van de patiënten met diabetes.

Algemene beschrijving

Diabetes mellitus zelf is een ernstige ziekte en de ontwikkeling van complicaties daarin, hoe cynisch of onbeschoft het ook klinkt, is slechts een kwestie van tijd. Ondertussen is er de mogelijkheid van een bepaalde verschuiving in de timing van hun vooruitgang, zij het op of neer. In het bijzonder hebben we het over de benadering van de patiënt bij de behandeling van diabetes. Dat wil zeggen, als er een algemene onverantwoordelijkheid is voor iemands eigen gezondheidstoestand, periodieke minachting voor behandeling als zodanig en nalatigheid daarin, dan zullen complicaties, waaronder diabetisch voet syndroom, je niet lang laten wachten.

De oorzaak die de opkomst en daaropvolgende, vrij snelle, ontwikkeling van complicaties veroorzaakt, is het hoge gehalte aan bloedsuikerspiegels, dat, zoals duidelijk is, zich bij diabetes manifesteert in een chronische vorm.

Bepaalde complicaties van diabetes (bijvoorbeeld infecties en huidlaesies), als we ze als een geheel beschouwen, verschijnen binnen een paar maanden na het begin van deze ziekte. Bijna alle complicaties van diabetes manifesteren zich echter slechts 10 of zelfs 15 jaar nadat diabetes zich heeft gemanifesteerd, en alleen als er geen adequate behandelingsmaatregelen zijn.

Kortom, complicaties van diabetes ontwikkelen zich op een onopvallende manier en bovendien kunnen ze zelfs het algemene welzijn van patiënten niet aantasten. Als het gaat om complicaties die zich al hebben gemanifesteerd, wordt het moeilijk om ermee om te gaan. Meestal worden dergelijke complicaties gekenmerkt door hun eigen ongunstige ontwikkeling. Samengevat de beschouwing van de algemene complicaties van de ziekte die we overdenken, kunnen we hieraan toevoegen dat hoe strikter de patiënt zelf verwijst naar de noodzaak om het suikergehalte in het bloed te beheersen, des te lager het risico van ontwikkeling voor hem wordt bepaald door de diabetescomplicaties (in ieder geval de vroege complicaties).

Terugkomend op de belangrijkste ziekte van belang en complicatie tegelijkertijd, op de diabetische voet zelf, waarin de voetweefsels worden aangetast, moet worden opgemerkt dat het een nogal formidabele toevoeging is aan het verloop van diabetes. Diabetische voet gaat gepaard met deformatie van de voeten en het optreden van ulceratieve laesies daarop, die wordt veroorzaakt door schade aan de zenuwen en bloedvaten van de benen op basis van de onderliggende ziekte.

Als bijkomende factoren die leiden tot een toename van het aantal patiënten met deze pathologie, is het mogelijk om arteriële hypertensie bij patiënten aan te wijzen, een verhoging van de totale duur van diabetes door de levensverwachting van patiënten te verhogen, roken, alcoholisme, coronaire hartziekte, atherosclerose, obesitas.

In principe ontwikkelt het diabetische voetsyndroom zich bij patiënten met type II diabetes, wat overeenkomt met de oudere leeftijdsgroep - ongeveer 10 keer vaker vergeleken met type I diabetes, bij patiënten met de relevantie van deze criteria, wordt deze pathologie gediagnosticeerd. Afhankelijk van wat voor soort schade aan de benen belangrijk is bij diabetes, vasculair of nerveus, wordt de ischemische of neuropathische vorm van het beschouwde syndroom onderscheiden.

Diabetischevochtsyndroom is de belangrijkste oorzaak voor verdere amputatie van het getroffen ledemaat bij diabetes mellitus. Zoals reeds vermeld, wordt deze pathologie gemiddeld gedetecteerd bij 5-10%, terwijl ongeveer 50% van de patiënten uit dit aantal een risico loopt met betrekking tot het probleem van de amputatie. Opmerkelijk is dat in ongeveer 48% van de gevallen de behandeling van een diabetische voet later begint dan het nog mogelijk is. Verder, met de amputatie van ledematen, blijft de verdubbeling van de mortaliteit actueel, een stijging van de kosten van de algemene behandeling en de vereiste revalidatie wordt daarna een apart punt.

Het risico op het ontwikkelen van diepe vormen van laesies neemt toe als gevolg van actuele lokale veranderingen in weefsels, die algemeen worden beschouwd als kleine voetproblemen. Dergelijke problemen omvatten schimmelinfecties van de nagels, ingegroeide nagels, hielscheuren, likdoorns, mycosen, natoptysh, evenals slechte hygiëne van de onderste ledematen. De reden voor dergelijke defecten wordt aangegeven door de verkeerde selectie van schoenen, die te strak of te smal wordt voor de patiënt. Tegen deze achtergrond neemt de algehele gevoeligheid van de onderste ledematen af, wat betekent dat de patiënt niet het gevoel heeft dat de schoenen te strak zijn, de voeten verwonden of verwonden.

Diabetische voet: classificatie en omvang

Op basis van de overheersende pathologische component wordt de ischemische of neuropathische vorm van de complicatie geïsoleerd. Het kan ook gemengd zijn - in dit geval hebben we het over een combinatie van beide vormen waarbij de diabetische vorm neuro-ischemisch is. Ongeveer 10% van de gevallen van incidentie wordt veroorzaakt door ischemische, ongeveer 60-70% - op neuropathische gevallen, en ongeveer 20-30% van de gevallen - op gemengd.

De ischemische vorm van de diabetische voet gaat gepaard met een schending van de bloedtoevoer naar de ledematen, die te wijten is aan het verslaan van de kleine en grote bloedvaten erin. Manifestaties van ischemisch syndroom gaan gepaard met ernstig oedeem van de benen, pijn in de benen, pigmentatie van de huid op de benen, claudicatio intermittens en snelle vermoeidheid van de benen.

Wat betreft de neuropathische vorm gaat het gepaard met een laesie van het zenuwapparaat in het gebied van de distale benen. In dit geval bestaan ​​de tekenen van neuropathische voet uit een droge huid, verminderde gevoeligheid (tactiel, thermisch, pijn, enz.), De ontwikkeling van platte voeten, misvorming van de voetgraten, evenals spontane fracturen.

De gemengde vorm gaat gepaard met neuropathische en ischemische manifestaties.

Ook, op basis van de ernst van het syndroom dat we overwegen, worden de stadia van het pathologische proces onderscheiden:

  • 0 fase. In deze fase is er een vrij hoog risico om een ​​patiënt met diabetische voet te ontwikkelen. Er is misvorming van de voet, overmatig schilferen van de huid. Er zijn geen ulcer-afwijkingen.
  • Fase 1 Deze fase wordt gekenmerkt door de vorming van een ulceratieve laesie op het huidoppervlak, deze is alleen beperkt tot de limieten.
  • Fase 2 Deze fase gaat gepaard met de betrokkenheid van de huid, spierweefsel en cellulose en pezen in het pathologische proces. De botten in dit stadium worden niet beïnvloed door het pathologische proces.
  • Fase 3 Gekenmerkt door de overgang van het pathologische proces naar de botten met hun overeenkomstige laesie.
  • Fase 4. Gedefinieerd als een stadium van beperkt type gangreen.
  • Fase 5 Hier hebben we het over een uitgebreide gangdeneuze nederlaag.

Diabetische voet: symptomen

Afhankelijk van de aangegeven vormen van manifestatie is ischemisch een vorm of een neuropathische vorm, de symptomen van diabetische voet zijn verschillend en hebben over het algemeen hun eigen kenmerken in beide vormen.

  • Symptomen van de ischemische vorm van de diabetische voet

Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door pijn tijdens het lopen, en over het algemeen worden de benen snel moe. Ook is er zo'n symptoom als claudicatio intermittens - kreupelheid op de achtergrond van pijn, veroorzaakt door een gebrek aan spierbloedvoorziening aan de onderste ledematen tijdens lichamelijke inspanning. In de toekomst, op de achtergrond van de vermelde symptomen, verschijnt oedeem van de voet. De voet zelf wordt bleek en koud (wat wordt bepaald door gevoel). In de slagaders van de voet, is de pulsatie ofwel gemanifesteerd in een verzwakte vorm ofwel volledig afwezig. Bij onderzoek van de bleke huid kunnen hyperpigmentatiegebieden worden gezien - dat wil zeggen die gebieden waarin individuele delen van de huid bij een algemeen onderzoek van de rest van de huid verschillen.

Een typische manifestatie van diabetische voet in deze vorm is de aanwezigheid van scheuren en eeltplekken, die niet voor een lange tijd genezen. Ze verschijnen op de enkels en in het gebied van de metatarsophalangeale gewrichten (I en V, hun zijvlakken). Verder verschijnen er pijnlijke zweren op de locatie van deze formaties, hun bodem is bedekt met een zwart-bruine korst (een korst die meestal aanwezig is op het oppervlak van de wond tijdens de genezing).

Deze vorm van de ziekte in zijn eigen verloop komt tot uiting in vier hoofdfasen. Ze worden bepaald op basis van de afstand die de patiënt over een bepaalde afstand aflegt. Aldus, de afwezigheid van pijn bij het overwinnen van een afstand van 1 km bepaalt de compliantie van de eerste fase van de ziekte. Het overwinnen van de afstand van 200 meter bepaalt voor de patiënt de tweede fase, minder dan 200 - de derde fase. Als we het hebben over de vierde fase, dan is er al een kritieke manifestatie van de ziekte waarbij necrose (dood) van de voeten ontstaat, die op zijn beurt loopriep van de voet of gangreen van het onderbeen ontwikkelt.

In gangreen wordt het gebied dat wordt beïnvloed door het pathologische proces ofwel zeer donker of zwart, dit gaat gepaard met complexe weefselsterfte, in dit geval met gelijktijdige necrose van het getroffen gebied van het lichaam.

  • Symptomen van de neuropathische vorm van de diabetische voet

Deze vorm van de ziekte gaat gepaard met de ontwikkeling van een pathologisch proces in die delen van de voet die het meest onder druk staan. In het bijzonder hebben we het over de interfalangeale gebieden van de vingers, evenals de duim, enz. In deze gebieden vormen zich eeltplekken, er zijn gebieden van overmatige hyperkeratose (verdikking van de huid) en zweren vormen zich op hun beurt. Een neuropathisch ulcus gaat gepaard met een algemene droge huid, terwijl het warm is. Er verschijnen ook diepe scheuren en schaafwonden op de voet, er verschijnen pijnlijke zweren, ze hebben gezwollen en rode randen.

Het gewricht van de Charcot (osteoartropathie) is een van de vormen van een diabetische voet van dit type, het gaat gepaard met de ontwikkeling van destructieve processen in het geval van schade aan het osteo-articulaire apparaat. Het manifesteert zich als een ziekte zoals osteoporose. Spontane fracturen treden ook op, de gewrichten zijn onderhevig aan misvorming en zwelling (dit heeft voornamelijk invloed op het kniegewricht).

Neuropathisch oedeem gaat gepaard met de accumulatie van interstitiële vloeistof in de onderhuidse weefsels, tegen de achtergrond waarvan het pathologische proces met de bijbehorende voetverandering ernstiger wordt.

Verschillende vormen van dit type ziekte gaan gepaard met het behoud van pulsaties in de slagaders, gevoeligheid en reflexen in het getroffen gebied moeten worden verminderd. Ulcer-necrotische laesies verschijnen in een pijnloze vorm, gekenmerkt door de overvloed aan vloeistof die eruit wordt uitgestoten (exsudaat). Zweren zijn geconcentreerd in die gebieden waar de lading zich in de meest uitgesproken vorm manifesteert (in het bijzonder hebben we het over de zolen, vingers). De misvorming van de voet ontwikkelt zich volgens een specifiek patroon van manifestatie, in het bijzonder zijn het hamervormige vingers, haakvormige vingers, enz.

  • Diabetische voet gangreen

Deze manifestatie van de ziekte is de meest ernstige vorm. De ontwikkeling van gangreen vindt plaats op de achtergrond van ernstige stoornissen in de bloedsomloop in de benen en in de voet met de toevoeging van een anaerobe infectie. De ontwikkeling van het eigenlijke pathologische proces vindt snel plaats, en zelfs de dood van de patiënt kan het gevolg worden. Amputatie is de belangrijkste methode waarmee gangreen wordt behandeld. Toevoeging aan de behandeling is het gebruik van antibiotica en de eliminatie van de effecten van intoxicatie.

Diagnose en behandeling

Diagnose van diabetische voet is divers, om een ​​volledig beeld van de ziekte te krijgen, moet u verschillende specialisten bezoeken. Een belangrijk punt in de diagnose is zelfonderzoek, waarbij de patiënt aandacht moet besteden aan de voet, in het bijzonder aan de tekenen van een diabetische voet. Dit verwijst naar overmatige droogheid van de huid en zijn verdikking, verkleuring van de huid, kromming (vervorming) van de vingers, uitgesproken vormen van schimmellaesies, zwelling van de benen en pijn, gecombineerd met kreupelheid.

Bij het stellen van de diagnose maakt de arts een algemene verzameling en verduidelijking van gegevens over de toestand van de patiënt, bepaalt de duur van de manifestatie van de onderliggende ziekte (diabetes zelf), onderzoekt de voeten wanneer zij hun reflexen, gevoeligheid, enz. Detecteren. Een afzonderlijke rol in de diagnose van pathologie wordt gegeven aan de resultaten van laboratoriumtests cholesterol, hemoglobine in het bloed, ketonlichamen, suiker in de urine).

De ischemische vorm van diabetische voet vereist radiopaque angiografie, echografie van de bloedvaten (een studie van de onderste ledematen), perifere CT-arteriografie. Als er veronderstellingen zijn over de relevantie voor de patiënt van osteoarthropathie, wordt voetradiografie uitgevoerd op twee projecties, evenals echografie en röntgendichtitometrie.

Met het verschijnen van ulceratieve ontlading zijn diagnostiek en overeenkomstige resultaten op bacposev nodig, waarbij afneembare microflora wordt verwijderd van de bodem van de ulceratieve laesie en van de randen van de ulceratieve formatie.

De behandeling van diabetische voet is afhankelijk van de vorm van de ziekte.

In het geval van de neropathische vorm is de behandeling gebaseerd op de volgende principes:

  • normalisatie van de bloedsuikerspiegel;
  • chirurgische verwijdering van dood weefsel omgeven door een wond;
  • gebruik van antibiotica in tablet- of injecteerbare vorm;
  • systematisch gebruik van verbanden;
  • zorgen voor de rest van het getroffen gebied en de hele voet.

In de ischemische vorm is de behandeling teruggebracht tot de volgende principes:

  • normalisatie van bloedcholesterol- en suikerniveaus;
  • gebruik van antibiotica;
  • verlaging van de viscositeit van het bloed als gevolg van geschikte preparaten;
  • behandeling van hypertensie;
  • herstel van vasculaire doorgankelijkheid als gevolg van geschikte chirurgische interventie;
  • stoppen met roken.

De indicatie voor amputatie is een purulent ontstekingsproces dat de botten van de voet beïnvloedt, terwijl tegelijkertijd de weefselbloedvoorziening in dit gebied kritisch wordt verminderd. In principe wordt een hoge amputatie uitgevoerd, dat wil zeggen, de ledemaat wordt verwijderd op het niveau van het bovenste derde deel van de dij of op het middenniveau. Door deze behandeling wordt de patiënt gehandicapt, wordt zelfzorg, evenals volwaardig werk moeilijk. Gezien dit is het noodzakelijk om profylactische maatregelen te volgen zoals bepaald door de behandelend arts in het geval van diabetes mellitus om de ontwikkeling van een ziekte zoals diabetische voet te voorkomen.

Symptomen van diabetische voet vereisen raadpleging van een diabetoloog, podoloog, vaatchirurg en orthopedist.

Als u denkt dat u diabetische voet heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: endocrinoloog, podoloog, chirurg.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

De ziekte van Raynaud is een paroxysmale stoornis in de arteriële bloedtoevoer van de voeten en / of handen, die optreedt tegen de achtergrond van langdurige blootstelling aan stress, kou en sommige andere factoren. De ziekte van Raynaud, waarvan de symptomen vaker bij vrouwen voorkomen, wordt voornamelijk benadrukt door de symmetrie van de laesies van de ledematen.

Voetmycosen zijn ziektes van welke aard dan ook die de huid en nagels van een persoon beïnvloeden. In medische kringen wordt mycose van de voeten ook dermatofyten genoemd. De meest voorkomende plaats van primaire lokalisatie van het pathologische proces zijn interdigitale plooien (er zijn zeldzame uitzonderingen). Als in dit stadium mycosis van de voeten niet wordt onderworpen aan een medische behandeling of behandeling met folkremedies, dan zal het geleidelijk aan hun grenzen overschrijden.

Syringomyelia is een ziekte van het zenuwstelsel die ontstaat als gevolg van een schending van het leggen van de zenuwbuis in de foetus (tijdens het verblijf in de baarmoeder) of als gevolg van verwondingen en ziekten die het ruggenmerg aantasten. Als een persoon deze pathologische toestand ontwikkelt, vormt zich in de substantie van het ruggenmerg gebieden van groei van bindweefsel, de zogenaamde glia. Na verloop van tijd breken ze uit en vormen gaatjes die zijn gevuld met hersenvocht. Het gevaar schuilt in het feit dat ze de neiging hebben om snel te groeien.

Oblitererende endarteritis is een laesie van schepen van klein kaliber in de onderste ledematen. Het pathologische proces kan zich vrij snel ontwikkelen. Als gevolg hiervan treedt een grootschalige laesie op van alle kleine bloedvaten. De ontwikkeling van de ziekte kan leiden tot verminderde bloedcirculatie en gangreen. De ziekte treft meestal alleen de mannelijke bevolking. Er zijn geen beperkingen met betrekking tot leeftijd.

Spataderen (spataderen) is een chronische ziekte waarbij de aders onderhevig zijn aan nodulaire expansie, die tegelijkertijd optreedt met een overtreding in het proces van bloeduitstroming en met zijn stagnatie in het aderstelsel. Spataderen, waarvan de symptomen zich ontwikkelen in overeenstemming met de effecten van een aantal predisponerende oorzaken, manifesteren zich als de ontwikkeling van kenmerkende uitsteeksels van grote, kronkelende en dikke aderen, tasten de onderste ledematen aan, omdat dit specifieke schadegebied zal worden besproken in ons artikel van vandaag.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.